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怎样衡量血液透析是否充分？ 透析是否充分的指标有以下两个方面： (1)临床指标：包括①临床症状：全身情况和营养状态良好，无明显的临床症状，有一定的生活和工作能力。②血浆氮化合物水平：血BUN在透析前以28.56mmol/L(80mg/dl)为宜，高于此值可能透析不充分，透析后下降至正常水平为佳。Scr透析前为442～884μmol/L(5～10mg/dl)，透析后可以下降至176.8～265.2μmol/L(2～3mg/dl)。③电解质、酸碱平衡：透析前血钾、磷、镁偏高，钙偏低，pH值7.30，剩余碱-10mmol/L，透析后血钾偏低，钙、磷、镁接近正常，pH值7.40，剩余碱 -2～0mmol/L。透析后3小时pH值和剩余碱出现偏碱倾向。④干体重：指体液处于平衡状态时的体重。它本身有两种涵义：a.每次透析时超出正常的细胞外液量的纠正；b.如果再进行额外超滤则出现低血压。较准确地估计病人的干体重既可以使透析充分，又可防止透析合并症的发生。⑤贫血程度、血压水平：透析后贫血程度能够耐受，不用或少用降压药能维持血压正常。休 闲 居 编 辑 (2)定量指标：①透析指数(DI)：DI<1，患者发生周围神经病变，示透析不充分，DI > 1，示充分。②TACurea指标：TACurea<17.9mmol/L示透析充分，其心血管、胃肠道并发症及死亡率均低于TACurea>17.9mmol/L。③KT/V指标：K为透析器某溶质清除率，T为透析时间，V为某溶质的容量分布。KT/V≥1表明透析充分。 |