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降低门静脉压力的药物有哪些？ 自1928年以来，国内外学者一致认为门静脉高压症是肝纤维结缔组织增生，压迫肝内小静脉及肝窦，使门脉回流受阻，门脉被动淤血性压力增加。近来大量研究又证明，门脉高压症者还伴有心排血量增加，末梢血管阻力降低、脉压差增大等循环系统的高血流动力学改变，同时还有全身及内脏动静脉短路开放及门脉血氧含量增加的现象。因此，近年认为门脉高压不仅是肝内原因使门脉血流受阻，更重要的还有门脉血量增加和内脏动静脉短路的开放。基于此，应用具有血管活性的药物治疗门脉高压症极为活跃，目前较常用的降低门静脉压的药物有： (1)垂体后叶加压素类：由于其减少肺血流量及心排血量，可引起缺血性肠炎和局部坏疽以及诱发心绞痛的副作用，使加压素的应用受到一定限制。近年来应用加压素的同功异构体三甘酰氨赖氨酸加压素，其副作用远低于加压素，止血率高达70%，优于加压素。休 闲 居 编 辑 (2)生长抑素类：该药可选择性作用于肝血流量和降低门脉压，对心肺血管阻力及心搏血量均无影响，可惜该药来源困难。 (3)β受体阻滞剂类：目前临床常采用的是心得安。由于其降低门脉压力快，可用于治疗活动性出血病例。安全的用药方法为长期口服，每日3次，每次10mg，静脉给药时应慎重。近期也有人用氨酰心安和美多心安。 (4)α受体阻滞剂类：目前临床常用的苯氧扎明和哌唑嗪，用药后可导致门脉阻力下降，血流量增加，门脉压迅速下降。 (5)血管扩张剂类：目前主要用于食管急性静脉曲张破裂出血，作为与血管收缩剂的并用药物，目的在于减少血管收缩剂的副作用和提高疗效，其次与内镜下硬化剂注射疗法并用，以防再出血。常用的药物有：硝酸甘油、三硝基异山梨醇(消心痛)和硝普钠。 (6)钙离子拮抗剂：目前临床试用的药物有异搏定和硝苯吡啶。 (7)其他：也有人用丹参来调节肝脏微血管，使门静脉扩张，降低肝动脉阻力及门脉压力。 |