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怎样使用双囊三腔管压迫止血？ 双囊三腔管在肝硬化食管静脉破裂大出血时，应用不受条件限制，是各级医院采用并行之有效的止血方法，但对插管操作、气囊充气、牵气压迫、压迫时间以及疗效观察均有具体要求。 (1)插管准备：将双囊三腔管用75%酒精或0.1%新洁尔灭浸泡消毒，用注射器(100mL)分别注入胃囊内空气150～200mL，压力相当于6.7～8.0KPa，食管囊注气120～150mL，压力大约 5.3～6.7KPa，并作记录，充气及测压检查要求两个气囊膨胀均匀，弹性良好，无漏气现象。向病人讲明操作过程及可能出现的不适感，要求患者密切配合。休 闲 居 编辑 (2)插管：抽尽囊内气体，涂上石蜡油，病人取侧卧位，防止呕血时呛入气管而窒息死亡。将三腔管自鼻腔插入，到达咽部时会有不适感，让患者作吞咽动作，医生顺势送入食管内，当三腔管送入30cm并抽出胃内容物时，证明已达胃腔。 (3)注气：注气量按体外测定的数据为准，并测压，注完气后用止血钳夹住三腔管，并向外牵引1～2cm，此时觉有弹性和阻力则表示胃囊已达胃底贲门口处，在有中等阻力的情况下 ，用宽胶布固定于病人面部，测定并记录压力和时间。 (4)将胃肠减压器与胃管连接，连续观察吸出的内容物，如胃内容物由红色逐渐变为咖啡色，继而清亮，证明出血停止，如抽出物仍为血性或鲜红色，则说明出血未止，可能压力不够或压迫部位不对，可放气后将三腔管转动半圈重新注气或连同食管囊—并注气，以协同止血。气囊压迫过程中，每4～6小时检查气囊压力情况。 (5)出血停止后，将三腔管的外端系上一绷带，悬挂500g的重物，固定在牵引的滑车上。病人取平卧位，头部稍抬高。每8～12小时需放气并松开牵引一次，防止气囊压迫部位因时间过长发生粘膜坏死。先放食管气囊，再放胃气囊，同时吞服20mL石蜡油，防止气囊与粘膜粘连。 (6)出血停止24小时后，可放出气体，松开牵引，再观察24小时，没有再出血，可拔管，拔管前抽尽气体，同时服石蜡油30mL，以润滑管壁，将管缓慢拔出。 (7)拔管后要求禁食1日，然后予全流食1～2日，逐步过度到半流质饮食，避免刺激性食物。 |