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如何治疗肝肾综合征？ 本病征迄今为止尚无肯定有效的特殊疗法。既然严重的肝病不能缓解，其致病因素始终存在，肾病自然亦难缓解。一旦发展为典型的肝一肾综合征（还质血症或），则极少存活者。因此： （1）针对原发肝脏疾病，积极改善肝功能显得十分重要。因本综合征多数病人员留死于肝脏衰竭及门静脉高压，只有肝功能改善，肾功能才可望得到恢复。 （2）对有过量利尿，大量或多次放腹水及出血、脱水等引起血容量减少因素的患者，或血液动力学呈低排高阻型的病人，可试用扩容治疗，如采用右旋糖研、白蛋白、血浆、全血及自身腹水回输等等。但每日液体的输入量应严格控制在1000毫升以内。 （3）利尿、改善肾血流量。早期应用改善肾血流量药物，特别在氛质血症的初期、甚至更早些时候应用可能有一定疗效。如应用山褒谷碱（6542）每日30～60毫升加入10％葡萄糖液中静脉滴注或分次静脉注射治疗重型肝炎（躁狂型病人则应用东在著减03～0．9毫克静脉注射，每日里～3次）；或用多巴脸180毫克／千克加速尿10毫克／千克静脉滴注，均有一定疗效．或采用多巴腹腔腔内注射直接降低门静脉压以利尿。还有的采用单侧腰交感神经封闭及前列腺素入、前列腺素E1治疗而获效者。 （4）利尿。可用利尿药氛千叹胶每次30毫克或速尿。有人认为在急性肾功能衰竭前期采用大剂量速尿，可防止发展为急性肾衰，也可使少尿转为非少尿状态：还有人报告，氧等峻胺对肝硬化腹水肾灌注量减少的患者，可产生12小时的渐增性利尿效果。 （5）透析疗法。无论是血液透析还是腹膜透析，都不能增加尿毒症患者的存活率，故本法仅适用于肝病可望恢复的病人。 （6）植入Lereeu管行腹腔一静脉分流术，或行肝移植术，有人估计这可能是最有希望的疗法。 （7）防治一切导致肾衰的诱因，如消化道出血、过量利尿、大量且多次放腹水、严重感染等。禁用肾毒性药物如氨基糖式类抗生素、新霉素及前列腺素合成酶抑制剂如消炎痛等非激素类抗炎镇痛药。防止电解质紊乱、低血钾与高血钾等。 （8）一般支持疗法应按急性肾功能衰竭处理，按生理需要补给人量，切忌过多或不足，并注意维持电解质及酸碱平衡。 此外，还有人报道采用人肽加压素、间羟胺、巯甲丙脯酸、小量多次放腹水、肾上腺皮质激素及门一腔分流术等治疗有效者。 |