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世界糖尿病日关注焦点:糖尿病并发症 从2001年起，连续5年，每年11月14日的世界糖尿病日都将关注的重点放在糖尿病并发症的预防和控制上。2001年为糖尿病与心血管疾病，2002年为糖尿病与眼病，2003年为糖尿病与肾脏疾病，2004年为糖尿病与肥胖，2005年为糖尿病与足部护理。 世界糖尿病日主题近几年为何紧盯糖尿病的并发症不放，糖尿病并发症如何预防和控制？本文从几个方面作一阐述。休 闲 居 编 辑 糖尿病令人震惊的统计数字 世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第3位； 绝对数量庞大。 我国糖尿病患病率1979年为0.67%，1995年为3.21%。在不到20年的时间内，我国就从<3%的低患病率国家，迅速跨入糖尿病中等患病率(3%～10%)国家的行列。估计目前我国20岁以上的糖尿病患者达2000万以上，糖耐量低减病人不低于3000万。世界卫生组织预测，到2025年中国糖尿病人数将达5000万。我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。 我国糖尿病患病率升高与经济发展密切相关。 1995年全国抽样调查显示，糖尿病标化患病率大城市(4.58%)高于中小城市(3.37%)，富裕县镇(3.29%)高于贫困县农村(2.83%)。糖耐量低减标化患病率大城市(5.78%)高于中小城市(4.29%)，在经济迅速发展的富裕县城镇和农村的糖耐量低减患病率也高达5.74%和5.02%，这些地区糖尿病患病率将会进一步升高。 糖尿病患病率随着年龄增加而升高，在老龄人口增多的压力下，我国又出现糖尿病发病的年轻化，使糖尿病的疾病负担进一步加重。 仅以北京为例，1981年和1997年，20～74岁人群糖尿病患病率分别是1.34%和6.24%，16年间增加了3.66倍。各年龄组人群糖尿病患病率均在升高，30～40岁组人群患病率升高幅度甚至高达4.44倍。 危险因素持续存在，行为危险因素有增无减。 生活方式的现代化和健康意识的滞后，使人们的体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪和高蛋白、低纤维素的不合理膳食的摄入，带来超重和肥胖，高血压、高血脂的患病率也越来越高。 糖尿病的危害主要来自并发症 糖尿病的高并发症发生率，导致了高致死率和高致残率。 研究表明，糖尿病发病后10年有30%～40%的患者至少会发生一种并发症。 神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。 视网膜病变在病程为10年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤，而2%的患者将完全失明。 微蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可达到10%～30%和40%，且20年后有5%～10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能面临死亡。 此外，糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢。 从死因上看，糖尿病患者的死因主要是各种并发症。其中，缺血型心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患者死亡的60%～80%。脑血管疾病引起大约10%的死亡，其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病肾病一般占死亡总数的10%～30%，发病年龄越小，糖尿病肾病导致的死亡比例就越高。 |