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非亲属供髓骨髓移植可作为白血病常规治法。 日本Kodera等报告，如能预防Ⅲ～Ⅳ级急性移植物抗宿主病(GVHD)，非亲属供髓骨髓移植(UR－BMT)和亲属供髓BMT一样有效。 日本骨髓供应规划对在其协助下进行的最初500例UR－BMT病例进行了回顾，其中慢性粒细胞性白血病(CML)病例171例，急性淋巴细胞白血病(ALL)病例126例，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)病例99例，骨髓增生异常综合征(MDS)病例33例，恶性淋巴瘤6例，急性再障48例，遗传性疾病17例。随访期中位数为43个月(38～65个月)。所有500例受者与供者的组织相容性白细胞抗原(HLA)－A、B、DR位点均相同。休 闲 居 编 辑 此500例患者中，有26例在移植后2周内死亡，被视为未植活；余474例中，有449例获长期植活，占93％，其中ALL植活率为98％、ANLL为98％、CML为95％、MDS为100％、恶性淋巴瘤为100％、急性再障为84％、遗传性疾病为77％。 此500例病例中UR－BMT后生存时间超过1周者490例，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级急性GVHD总发生率为40.1％，Ⅲ或Ⅳ级急性GVHD发生率为18.4％；343例UR－BMT后生存时间超过100天者中，局限型或广泛型慢性GVHD发生率为44％，前者为21.7％，后者为28.6％。可见UR－BMT后急性GVHD明显高于亲属供髓BMT(其Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级总急性GVHD为15％，Ⅲ、Ⅳ级急性GVHD为5％)，但慢性GVHD发生率未见明显增加。 500例UR－BMT病例中，第1次完全缓解(CR1)期接受移植的ALL患者无病生存率为56％、CR2为33％、CR3为22％；AML CR1为71％、CR2为55％；第一次慢性(CP1)期接受移植的CML患者的无病生存率为45％、CP2患者为36％、加速期患者为41％。UR－BMT后发生0～Ⅱ级急性GVHD病例的无病生存率为60％～71％，与亲属供髓BMT相同。提示如能预防严重急性GVHD，UR－BMT的疗效和亲属供髓BMT相同。 研究者认为，UR－BMT是治疗某些造血系统恶性肿瘤、再障和某些遗传性疾病的有效方法。 |