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少年儿童高血压的药物选择 血压在儿童期的变化和代谢状况关系颇大，体重与身长高的血压也较高，对儿童血压的“正常值”尚无公认的标准；儿童期血压高的不一定在成年后成为确诊高血压，对儿童高血压的确认和开始药物治疗应慎之又慎（降压药可能对儿童发育不利）；对可能存在的继发性原因如肾脏病、主动脉缩窄症等应予检出，并作针对性的病原性纠治。对其他代谢性危险因子如吸烟、高血脂和高血糖、超重也需纠治，以防治高血压和其他心血管病的发生。对儿童及青少年原发性高血压是否应药物治疗仍有争议，一般用药指征为：明显舒张期高血压；有靶器官受损征象；症状性高血压。用药原则与成人相同，但剂量较小，并需仔细调整，且要严密观察各种药物不良反应，及时处理。值得提醒的是：不论使用降压药与否，强调“优化生活方式”应干预于治疗的始终。 |