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杂谈哮喘(1) 哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。发时喉中有水鸡(哮鸣)声，呼吸气促、困难，甚至不能平卧。根据本病临床特点，古代文献称“伏饮”、“呷嗽”、“哮吼”，丹溪首创“哮喘”病名，此后医家鉴于哮必兼喘，而称哮喘，简名哮证、哮病，以示与喘证有别。 据其临床表现，当含现今之支气管哮喘、喘息性支气管炎，或其它急性肺部过敏性疾患等。休 闲 居 编 辑 1 病因“夙根”论的实质与“专主于痰”说 哮喘的“凤根”说肇自《证治要诀》：“或宿有此根”，而明确于《景岳全书·喘促》：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”“夙根”究竟指什么?根据丹溪“哮喘专主于痰”，上溯到《金匮》的“伏饮”，下涉后世多家之论，似指“伏痰”阻肺为患，如《病因脉治·哮病》曰：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣”。 “痰”是人体内津液不归正化而变生的病理产物，既可因病而生，也可因停积致病，是导致多种疾病的病理因素，故现今称之为第二病因。然深究之，毕竟“痰非病本，乃病之标，必有所以致之者”(景岳)。若视“夙根”即为痰伏于肺，又似有一间之隔。因痰的来源，必须是在素体偏盛、偏虚及脏腑阴阳失调的基础上，复加气候、饮食、情志、劳累等因素，影响津液的运行，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能 蒸化水液，以致津液凝聚成痰，如伏藏于肺，则可成为哮喘的潜在病理因素。 综上可知，哮喘“夙根”论的实质主要是指脏腑阴阳失调，肺脾肾对津液的运化失常。这一认识，可有助于加深对“平时治本”的理解和应用，似比指“夙根”为伏痰说更为贴切。 由此表明所谓“夙根”当指患者的禀赋素质而言，与现代西医学所称“变态反应素质”相类似。具有这种素质的人，或因外源(如花粉、鱼虾、鸡蛋等)，或因内源(体内感染病灶) 引起变态反应，一旦再次接触“变态反应原”，则易发病。 |
