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五法合一甲亢汤 ［组成］白芍9克乌梅9克木瓜9克柴胡6克沙参9克麦冬9克石斛9克白术6克莲肉9克桑叶6克黑山栀6克［主治］甲状腺机能亢进(瘿证)。 ［功能］休 闲居编辑 以酸泻肝木为主，兼有强金、培土、滋水、和阳熄风之效。 ［用法］ 每日1剂，水煎两次，早晚各服一煎。3个月为一疗程。俟病情稳定后(化验检查恢复正常或接近正常)，当按所服处方，剂量加3～4倍配制丸剂，每丸重9克，日2丸。服用九剂时间，不少于4～6个月，这对巩固疗效、防止复发至为重要。 ［方解］ “甲亢”一病，属于祖国医学“瘿”证范畴。本文所指五法，即酸泻肝木，强金制木，培土荣木，滋水涵木，和阳熄风。用此五法是由本病病机要点在肝所决定的。“诸风掉眩，皆属于肝”、“肝主怒”，由于肝木亢盛，故本病患者多表现情绪急躁、易怒、手颤；肝开窍于目，肝之经脉“……循喉咙之后，上入吭颡，连目系，上出额……”，故突眼、甲状腺肿大均与肝经有关；消谷善饥是由于肝胆阳亢，灼伤水谷精微之气，所以引食自救；肠鸣腹泻、肢体倦怠乏力是由肝木乘脾所致；“阳加于阴谓之汗”，由于阳气亢盛，迫津外泄，故烦热汗出；木火相生，心火亦甚，以致心悸、失眠、面红惊惕、脉数。 总之，其病机要点在于肝阳亢盛，木横土衰，木火相生，灼伤阴液。故本方以白芍、木瓜、乌梅酸泻肝木为主，因白芍、木瓜、乌梅既无苦寒伤中之弊，且有敛阴止泻之益；柴胡配白芍，疏肝敛阴；沙参、麦冬、石料强金制木，以抑肝亢；莲肉、白术培土荣木；桑叶、黑山桅清热平肝，和阳熄风；白芍、麦冬又可柔肝涵木。 临床应用此方时，可据患者之阳亢、脾虚、阴伤的孰轻孰重加减剂量，但酸泻肝木之法通用不变。 ［加减运用］ 一、关于突眼治疗：突眼明显的患者，在运用上述诸法治疗时，随病情好转，多数患者不但自觉眼突、眼胀有所改善，而且眼裂增宽现象亦有所改观。但在用丸剂调理时，需加白蒺藜、生牡蛎、夏枯草以加强疗效。 二、缓解心率问题：单纯中药治疗“甲亢”，心率的缓解较诸症为慢。可在方中酌加沙参、太子参、麦冬、生地、生甘草、生龙齿、生牡蛎、枣仁等味，以益气养阴、安心神。 三、关于含碘药物的应用：现代医学认为含碘药物不能根治甲亢。 临床观察，对重症甲亢或心率明显加快的患者，开始治疗时，于上述辨证论治诸法中，酌加海藻、昆布各9克，能有效地控制病情，提高疗效。但此类药不宜长期服用，使用时间不宜超过三个月。若单用或大量使用，有可能出现甲状腺变硬的不良后果。 |