美国圣佛朗西斯科总医院Waters医师，在美国心脏学会（AHA）2005年年会上报告，强化降脂治疗，不仅可以降低心脏病危险，也可降低卒中危险。

 

    Waters等发现，与用小剂量（10 mg）阿托伐他汀相比，采用大剂量（80 mg）积极降血脂，可使致死性和非致死性脑血管事件降低23%，卒中降低25%。虽然短暂脑缺血发作（TIA）发病率也有所降低，但无统计学显著性。阿托伐他汀10 mg组的复合终点（冠心病死亡、非致死性心梗、可复苏的心脏停搏或卒中）发生率为10.9%，80 mg组的发生率为8.7%；后者比前者绝对降低2.2%，相对降低22%（P=0.0002）。

 

    其他研究已证明，与安慰剂相比，他汀类药物可降低冠脉病患者的脑血管事件发生率；Waters医师说，但这是第一次对同一种他汀类药物不同剂量进行比较，并证明用较大剂量疗效更好。

 

    该研究对10001例稳定型冠心病病人进行脑血管事件的post-hoc分析（TNT研究）。病人随机分二组，分别用阿托伐他汀80 mg或10 mg，随访期约为5年。研究终点为发生第一次脑血管事件、第一次卒中和第一次TIA的时间。研究者将脑血管事件、任何原因的卒中和出血性卒中分级，并与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平进行比较。

 

    结果显示，治疗前病人的LDL-C水平在（130~250）mg/dl范围。二组病人的基线特征无显著差异，全都有晚期冠心病，60%有心梗史，5%有脑血管意外史。

 

    80 mg组病人的LDL-C降至77 mg/dl，而10 mg组仅降至101 mg/dl。80 mg组卒中发生率比10 mg组低（分别为2.3%和3.1%，HR为0.75，P=0.007）；TIA从2.2%降至1.7%，但差异无统计学显著性；脑血管事件从5.0%降至3.9%（HR为0.77，P=0.007）。

 

    研究者发现，治疗3个月后的LDL-C是预测脑血管事件的指标（P=0.002），LDL-C每降低1 mg/dl，脑血管事件发病率降低0.6%。

 

（转载自“中国医学论坛报”）