做骨显像检查可早知股骨头坏死
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  发布时间：2005-02-02 02:28:54

    年过５０的王先生因多年腰腿痛，曾多方求医，经各种检查（Ｘ线片、ＣＴ、血化验、血管Ｂ超等）均未见异常，多年来经中医针灸、西医药疗、物理疗法等多项治疗，症状未见缓解且进行性加重，他怀疑自己得了不治之症。３月２３日，王先生慕名来到北京友谊医院求治，经医生仔细询问病情后，得知该患者有多年高血压史，且有长期吸烟、酗酒的习惯，结合症状分析，认为他可能患有股骨头坏死，并随即为患者做骨显像检查，显像片显示患者为早期股骨头坏死。确诊后，患者如释重负，解除了多年积压在心中的疑虑。

    该院核放科副主任李春林介绍说，骨显像是核医学的常规显像。是一种以了解骨代谢为主的显像，发现骨髓病变非常灵敏。股骨头坏死早期，局部骨代谢已经开始活跃，骨显像就可以表现出异常。此时，Ｘ光片股骨头影像可以正常或仅见骨小梁模糊和散在骨质疏松，如不做骨显像进一步检查，很难确诊。
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    北京友谊医院骨科副主任医师李强还介绍了股骨头坏死的非创伤性病因。如长期或大量应用糖皮质激素；长期酗酒；减压病（潜水、飞行人员在高压情况下，股骨头局部血供变差，而致缺血坏死）；另外，高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗后，也易造成股骨头坏死。原因之二是创伤性的。由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈骨折，髋关节脱位，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

    股骨头坏死可发生于任何年龄，但以３１～６０岁最多，无性别差异。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，负重活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。

    骨科专家介绍说，股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死的早期，应及时到骨科门诊就诊，拍摄髋部Ｘ光片。此期Ｘ光片股骨头影像可以正常或表现为局部高密度影。为了明确诊断，必要时可以做同位素骨显像和髋部的核磁共振，以便早期发现股骨头坏死，不延误早期诊断与治疗的时机。

    股骨头坏死的早期治疗主要以保守治疗为主。首先应该病侧扶拐，减少病髋的负重；同时服用一些促进骨愈合的药物，来促进骨生长，增加骨密度，恢复血运，加速坏死骨的修复。 

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