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滥用抗生素：当再敲警钟 国家食品药品监督管理局日前作出规定，从2004年7月1日起全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方，才能销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物。专家指出，这一规定主要是针对目前存在的滥用抗生素的情况出台的。 休 闲 居 编 辑 抗生素非灵丹妙药 抗生素是抵抗致病微生物的药物。抗生素以前被称为抗菌素，随着科技的发展及广泛的应用，其治疗面不断拓宽，不仅对细菌、真菌等菌类致病微生物具有抑制和杀灭作用，而且对螺旋体、支原体、衣原体等其它致病微生物及恶性肿瘤也有良好的抑制和杀灭作用，故将抗菌素改称为抗生素。 抗生素有低档、中档和高档之分，临床上叫“窄谱”、“广谱”。窄谱就是应用范围窄，针对某一种或某一类细菌的，广谱则对各种类型的细菌都有效，不过广谱药的耐药细菌更多，不良反应也相应增多。 据世界卫生组织有关抗生素的耐药性监测报告，不论是发展中国家还是发达国家，滥用抗生素都已成为严重的社会公共卫生问题。我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，每年因此死亡8万人！ 自从抗生素出现之后，许多感染性疾病如天花、肺病、脑膜炎及伤寒病等，不再是不治绝症，抗生素因此被奉为“灵丹妙药”，可是，接着一连串事例却令人感到意外，原来以某些抗生素轻易可以对付的黑死病或肺病等，现在却必须用更强的其它药物才能消灭。病菌之所以会变得更疯狂，正是人们大量，甚至过度地使用抗生素所致。目前，许多病人甚至对医生没给使用抗生素表示不满，认为医生不会诊病。 认识误区造成滥用 据了解，很多人在使用抗生素方面存在许多模糊认识。 一是认为抗生素越贵越好，治病越有效。其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。常用的抗生素有青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等，其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长。药品不是普通商品，“便宜没好货”的规律并不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。 二是随意滥用。最典型的就是许多人用抗生素治疗感冒。感冒大多是病毒感染，抗生素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，如果乱用抗生素，只会增大副作用，并使机体产生耐药性。 三是不按医嘱服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解便随心所欲。抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。 四是认为多多益善，越多越好，只要是抗生素就能消炎，甚至把几种抗生素一起服用。结果致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多、费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染，抗生素无效引起的，例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。 确保安全刻不容缓 1928年，英国细菌学家弗莱明发明了青霉素，这是人类医学科学发展史上的一个重大的里程碑。但近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生素在治病的同时，又成为威胁人类健康的“隐形杀手”而引起社会的密切关注。 有一个值得高度注意的问题，是现在的家长最看不得孩子生病受罪，一有个感冒发烧时，就赶紧用最好最贵的抗生素，其实这只会导致人体的耐药性不断增加，对身体没有任何好处。更严重的是，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，抗生素本身的毒副作用很容易侵害或者潜在地侵害儿童的器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害，氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合症等。最恶劣的是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。所谓二重感染是指人首先有细菌或者病毒感染，经大量使用抗生素以后，出现真菌感染。 根据不完全统计，目前使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗生药物，我国住院病人抗生药物的费用占总费用的50％以上（国外一般在15％—30％）。WHO的最新资料也显示，国内住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58％，远远高于30％的国际水平。 与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究开发一种新抗生素需要很长时间。据悉，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要两年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。 |
