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最近记者与几家国有大医院的一些中层管理人员交谈中，有这样几段对话。谈到大医院服务难以搞好，回答是现在我们病人太多，改进服务方面不必做太多文章；谈到目前许多中、小医院与民办医院大做广告推销自己，大多数人都表现出不屑神情，回答是本院犯不着。这些回答或多或少显露出国有大医院稳坐钓鱼台的姿态。的确，以江苏南京为例，每年2000多万门诊量中，县级以上医院就占2／3左右。然而令人怀疑的是，随着民资和外资不断进入，医疗市场竞争更加激烈，国有大医院是否还能稳坐钓鱼台？首先，国家医疗政策的变化使国有大医院很难长期稳坐钓鱼台。过去我国医院由国家办，国有医院特别是国有大医院在救死扶伤、促进人民健康方面发挥了重要作用。但随着社会主义市场经济大环境的发展，国家的医疗政策已经发生变化，政府从办医院转为管医院，强调打破行业垄断和所有制界限，允许和鼓励民间资本投资举办各类医疗机构，参与公立医院的改制、改造，允许外资前来合资、合作办医，促进市场竞争。各级政府为使投资者获得平等竞争机会，创造了良好的政策环境。对待国内投资者，江苏省今年出台了鼓励发展私营、个体办医的政策，如符合条件的医疗机构也可享受定点医院待遇，最近南京市又明确提出重点扶持一批私营医疗机构做大做强；对待国外、境外资本方面，国家卫生部、外经贸部等多部门也出台《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》。一些民间资本和国外、境外资本早已看好我国医疗市场，政策允许后他们便大举挺进，如民办南京长江医院集团正在长大、投资量过亿元的东方景泰医院正在兴建、南通一民企与德资共同投资1000万美元的医院也在建设中。最近，我国台湾省几家企业集团也准备携巨资出击国内医疗市场，其中一个25亿元的项目可能落户昆山。这些医疗机构将与国有大医院争斗一番。其次，从医疗市场的竞争要素来看，国有大医院的宝座也并非难以撼动。江苏省卫生厅一位处长分析，医疗竞争无非是比治疗技术、比医疗价格、比服务态度。从服务上看，到国有大医院看病烦已是不争的事实，最突出的是态度生硬、看病流程繁杂。而记者采访一批民办医院，发现其服务态度要好得多，有的医院院长经常亲自接诊病人。有的医生在公办医院对病人爱理不理，走穴到民办医院顿时像换了个人，因为把病人气跑就没有效益。再看价格，医院收费等于成本加利润，公立医院由于历史长、情况复杂、改革滞后、人浮于事，效率低下、不计成本的问题仍很明显，医疗价格降不下来。而民资医院在成本控制上大都“斤斤计较”，沭阳一家民办眼科医院院长告诉记者，由于没有中间环节，同样的设备，这里的进价只是公立医院一半，药价也便宜很多，在治疗价格上比公立医院有优势。省卫生厅的这位处长认为，目前公立医院的优势主要体现在治疗技术上，一旦民资医院在这些方面突破，公立医院将面临劲敌。治疗水平上的差距能否缩小？这很可能。治疗水平取决于人才和医疗设备，而南京已表示，鼓励部分有条件的私营医疗机构发展高新医学科学技术和项目，使其成为在全省、全国具有先进性和影响力的医疗机构，同时支持私营医疗机构吸引专业人才。记者了解到，南京个别民办医院由于重视知识、人才，已经抢到少量高级人才。而一旦巨资进场，先进设备是不难获得的。尽管当前国有大医院整体上稳坐钓鱼台，但在局部领域和地区，民间资本已经显示出旺盛的生命力。如南京脑科医院的伽玛刀项目、南医二附院的中子刀和细胞刀等项目均是由民间投资的，这些医学高科技领域走在江苏省前列，发展态势良好。在沭阳等一些县市，民资医疗机构热度超过公办医疗机构，由该县政协副主席潘开明投资的眼科医院，由于技术好、设备好、服务好，吸引当地大部分眼科病人。专家估计，一旦强有力的竞争对手登陆南京等大中型城市，这些地区的国有大医院很难再主宰市场。因而，摆在国有大医院面前的只能是锐意改革，加快发展。
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