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8日，有位患者告诉记者：他去一家国有医院看病，抱怨看病的人太多，医生一句话就把他噎了回来：“洋医院人少，你花得起钱吗？”噎人在某些医生那儿是家常便饭，似乎患者去不起洋医院就可以丧失自尊，就可以任由医生呼来喝去。洋医院确实带来了洋价钱，但同时也带来了洋观念。他们说：“这里没有病人，只有客人。”就像五星级酒店提升了全社会的服务质量一样，洋医院的兴起，带来了观念的转变。这既包括体制上的，也包括医生以及患者自身的。洋医院挣服务的钱国产医院挣药品的钱沙发、电视机、儿童玩具区一应俱全，墙壁被涂成漂亮的蓝色，舒适的环境令人感到轻松、愉快；没有我们习惯被作为医院指定的来苏水的味道，取而代之的是阵阵花香；从进门到满意而归，治疗的全过程都有微笑的护士小姐陪护服务；病人提前预约医生，无需排队；会讲英语的医生全天候值班，必要时可以接通国外医学专家；医院没有“病人”，只有“客人”；“客人”有权详细了解自己的病情病历，有权要求医生和医院对自己的病情病历保密；有权按自己的意愿选择医生……在北京SOS国际救援中心，患者就可以如此的“霸道”。据了解，在SOS救援中心，会员的咨询费为90美元/次，非会员为110美元/次，这里的牙科平均每天接待10至12名病人，大夫都是从国外来的，费用基本上与美国一样，就拿普通的龋齿治疗来说，根据洞的大小收取的费用又有所不同，从50美金到100美金不等，如果治疗牙周炎等病症，费用就会更高。在这家洋医院里，患者的治疗全过程所支付的费用最后会落实在一张收费单上，“完全明码实价”，中心副总监何立彬介绍说，“虽然我们的治疗费用几十倍甚至上百倍的高于国产医院，但高收费的70%来自于我们提供的高质量服务，高得有凭有据，在这里患者的支出费用分为三块，一是咨询费，二是药费，三是检查费，我们可以保障患者的每一分钱都花在了他治病上。”一般洋医院，医药的利润不会高于50%。在和睦家医院，医生要严格按照美国的标准开药。像抗生素一类的处方药，按美国的规定只能给3天的量，和睦家就会将其分装成很小的量。如果孩子感冒发烧，和睦家不会像国内医院一样给打吊针吃抗生素，只是提供一些缓解症状的药，其他的让孩子的抵抗系统去发挥作用。这样一来，医生的门诊费用是二三百元，而药费可能只是很少一部分。和睦家外联行政经理盘仲莹说：“医院不是药房。它的药虽然以价格昂贵的进口药为主，但药费占整个医疗费用的比例只有7%到8%。”医药带来的利润在国内的大型医院中则超过了65%，有的甚至高达90%。据业内人士介绍，时至今日药品带来的利润仍是国产医院的主要财源。近日记者在对国内一家三级医院的采访中，不时有医药公司的业务代表登门造访，医生顾及记者在场，不得不一次又一次暗示各位代表“今日不便，改日再来”，遮遮掩掩的场面让每个在场者均欲言又止，感到十分尴尬。洋医院运作更像公司在舆论为洋医院叫好的背后我们看到的是市场经济发挥出计划经济无法比拟的优势。在北京SOS救援中心，记者看到与其说这是一家医院不如把它称为一家外企公司更为确切：中心在设置上除了医疗部以外还设有市场部、销售部、财务部，管理上完全采用股份制公司的模式，最高的决策机构是医疗中心董事会，由董事会产生的总经理负责日常管理，总经理以下设有三个副总监，分管财务、行政和医疗事务。惟一不同的是这家公司的产品不是具体的商品而是医疗服务。虽然在成立伊始，就被国家赋予了自主定价的权利，但是我们看到洋医院的定价标准完全参照市场价格。拿员工的薪金水平来讲，在洋医院，与国际接轨的收入水平使医生名正言顺地成为高薪阶层，而这一点却是国产医院难以做到的。采访中，大医院医疗室的医生对记者说，现在医疗行业是买方市场，普通医院的生存很困难，医生能获得的回报自然也十分有限，一般医师的收入只有1000多元，科主任的月收入也不会超过3000元，医生绝对没有外界想象的那么风光。隐性收入并非人人都有，事实上现在只有专科医院权威科室的医生才能获得。在这种情况下，医院根本就留不住人。新医生在同伴的引荐下都进了医药公司，以至于现在来给我们推销的有大多是熟面孔。有经验的医生也都跳槽了。在这场人才流动中，洋医院以其高福利、高工资成为高级医疗人才的流入方。据了解，目前洋医院的中方医务人员无一例外都是来自国内知名大医院有丰富临床经验的高级医师，一位刚刚跳到洋医院的王医生说，在“从洋”之前，他曾经为国内一家知名的大医院效力了10年，工资水平却仅有两三千元，而刚来洋医院月收入就上扬到了1万人民币，“在这工作你会感到物有所值”。据了解，洋医院中的洋大夫、洋护士的薪水比中方职员还要高得多。相对优厚的待遇使洋医院省去了筹备初期的人才原始积累，也为医院的扩张提供了雄厚的人才储备。全科医生负责到底洋医院最大的特点在于引入全科医生的概念。如果你肚子痛，要到国产医院看病，首先面对的是要在哪个科室挂号，这个来自非专业人员的判断往往导致患者徒劳往返、身心俱疲，而且可能延误治疗的时机，全科医生的引入正是为了解决这个问题，全科医生是指经过专门训练、对各种疾病都有一定了解和诊疗经验的医生，盘仲莹介绍说，对于全科医生而言，了解患者本身比了解他现在患有什么疾病更重要，因为他提供的是全面的医疗保健服务。他既是医生，又是心理分析专家，患者在他那里可以得到诊疗、呵护与关爱。以一个3口之家为例，孩子可以在这里出生，接种各种疫苗；爸爸参加行政人员的定期检查，包括内脏功能、生化指标等等；妈妈则可以在这里进行常规妇科检查。当然他们对患者进行初步诊断和治疗后，如有必要可以根据患者的情况推荐专科治疗。医患之间不可能大打出手洋医院实行的医政管理与医疗服务的分家，使其失去了医疗事故鉴定权，这也成为人们信赖“洋医院”的一个重要理由。反观国内医院，为一个医疗事故医患打官司一打几年甚至大打出手的情况司空见惯。为什么？因为医疗事故鉴定委员会就是医院自己。而洋医院与患者发生医疗纠纷时，评判的机构是与二者毫无利益关系的医疗权威，裁判的客观公正，为医患双方省去了麻烦。据了解，在医疗事故鉴定中心裁定责任在医院一方时，由于国产医院与洋医院采取措施不同，取得的结果也大相径庭。国产医院采用的是“连坐”的赔偿方式，比如要赔偿的数额为10000元人民币时，医院会赔偿5000元，另外的部分则由直接当事医生及其所在科室共同承担，可谓一人获罪，株连九族。为了避免这种情况，洋医院在事先为每位从医的人员都上了医疗事故险，这样一旦医疗事故鉴定中心裁定责任在医院一方时，保险公司会代替医院承担赔偿的责任。一句“我们和国产医院没竞争”耐人寻味目前在北京已经取得从业资格的中外合资合作经营的“洋医院”共有25家，就整体实力而言，洋医院的医疗设备在北京算不上最先进，较大规模的洋医院人员总数也不超过100人，所诊断的病症多是常规病症，价格上更不具有广泛的“群众基础”，可以说洋医院在与北京著名的大型医院的比较中，丝毫占不到便宜，但在描述洋医院对于国产医院造成的影响时，众多媒体一致使用了“抢滩”、“冲击”一类极具震撼力的词汇，营造出“山雨欲来风满楼”的肃杀之气。作为直接当事人，北京SOS救援中心的副总监和立彬在解释洋医院与国产医院的关系时说：“我们与国产医院没有竞争的关系”。仔细分析这句话，你会发现这并非是自谦之词，事实上这句话包含了很多含义。这句话既可以理解为我们无法与国产医院竞争，也可以理解为我们和国产医院之间不存在竞争的关系，还可以理解为我们没有必要与国产医院竞争。据和先生介绍，目前救援中心的月门诊量只有3000人，这个数字仅相当于国内大型医院一天的门诊量，所以从业务上讲，洋医院无论如何也竞争不过国产医院，然而洋医院的挺进，确实瓜分了国产医院的部分市场，其中包括在华的外籍人员以及国内一小部分“先富起来”的人。这是医疗市场中最“肥沃”的土壤，和先生把洋医院的作用比喻为“我们为国产医院拾遗补缺”。由此可见洋医院的“拾遗补缺”拾的是最肥的，补的肯定也是最富的。洋医院开始向普通患者招手媒体对洋医院的大力宣传中，北京国际医疗中心、北京国际救援中心、和睦家医院、北京香港国际医务诊所等一家家原来鲜为人知的中外合资、合作的医疗机构开始为人津津乐道。其中最让人心动的莫过于患者在洋医院里的幸福生活，然而把心动转化为行动所要支付高昂的费用，也着实让人心惊胆战。于是听过了，看过了，人们开始怀疑在“有啥别有病，没啥别没钱”还在唱主旋律的社会里，宣传这种贵族化的医疗消费是否具有现实意义。但在逐步深入洋医院的过程中，我们发现虽然目前洋医院还只能是少数人才能消受得起的贵族产品，然而它却为我们开启了明天幸福生活的大门。表面上看，大多数人之所以无法走进洋医院是因为洋医院门槛太高，而实际上我国医疗制度改革尚未彻底市场化才是症结所在。业内人士称，目前到洋医院看病的人员比较单一，一类是驻华的外籍人士或是在外企供职的高层管理人员及其家属，他们到洋医院看病，自己花钱很少，公司或使馆已经为他们上了国际保险公司的医疗保险，洋医院直接和国际保险公司结算。第二类就是国内对于医疗有特殊要求的高收入阶层。而随着我国保险市场的开放以及医疗体制的完善，靠国内保险公司支付医疗费用的第三类人将成为洋医院业务的新业务增长点。急于扩大内宾的“洋医院”已经开始出招了：2000年9月，北京国际救援中心推出了专门针对国人的健康在握计划，每人每年3150元或每个家庭每年7800元人民币就可享受常规门诊服务和药品、紧急救护服务以及24小时热线服务。此外，他们还与新华保险公司、平安保险公司和中国人寿保险公司合作，使走出国门的中国人可以拥有周到安全的医疗保障，实际上他们已经将保险的理念引入医疗行业；北京国际医疗中心也在近期推出了会员制，即每人每年交200美金，可享受常规的诊疗，药费还可优惠40%～50%；和睦家医院则于一个月前开始与国内有关保险公司协商制定适合中国患者的保险项目，直接上手切割国内市场。这说明洋医院已经对国产医院所把持的低端市场展开掠夺，在洋医院的步步紧逼下，国产医院的市场再次开始大面积的流失。洋医院是羊？是狼？尽管国内医院在实行赢利医院与非赢利医院分开经营时，市场竞争已经开始，但是，“洋医院”的到来无疑增加了竞争的惨烈程度。在这一前提下，最终受益的是患者，专家解释说，广大的患者会从这场竞争中得到良好的服务和享受到更多的实惠。至于收费高的问题，在未来可能会是这样一种情况，它就像是城市的交通工具，没有条件的可以坐公共汽车，有条件的或者条件好的尽可以去搭乘出租。现在，国内的一些传统大医院都已经开设了“特需门诊”，其实质也正是为了适应不同的市场需求。有人说，像当初的中国家电企业只拥有简单的生产厂，没有品牌，没有市场网络架构一样，今天的中国医院除了拥有自己的医院外也是品牌与市场网络资源的“穷人”。即使是国内十分著名的医院也仅仅是在单纯地卖服务，在他们的销售中很难看到品牌的影子。“品牌医院”是完全公司化运作的商业组织，有超远的附加值。这一点在众多的洋医院身上表现得尤为明显，在北京和睦家医院一名产妇顺产一个婴儿的费用是6000美金，而在国内最好的三级甲等医院这个费用也不会高于3000人民币，这其中除了医疗技术、设备、管理方式方面的差别外，长期打造的品牌效应也成为制胜因素。在品牌化的过程中国有品牌一方面会受到外资医疗机构品牌的打压，另一方面又会受到洋医院网络的阻截。中国的地方医院在顶住以上双重压力的同时，必须通过综合努力，完成原始资本的积累，实现区域内的并购，壮大规模。有了资本的保证之后，才会进行跨区域市场拓展，跨区域的资本积累完成后将是全国范围内的并购，整个的并购过程也必须有科学的营销相配合，之后才是全国范围内品牌的生成。即使这一过程顺利，那时的中国医院品牌与世界级的品牌还是相差甚远。在目前的市场格局下，可以做这样的比喻，中外合资、合作医疗机构是凶猛的狼，中资医疗机构是孱弱的羊。可以预见，中国今后一段时期内的医疗市场将会上演狼吃羊与羊吃羊的惨剧，但我们期盼在这场饕餮的进化中会产生中国自己的医疗品牌，之后我们才会手持品牌圣火跑入品牌纷争的医疗奥运赛场。
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