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河南成功为一夹层动脉瘤患者实施带膜支架手术 二附属医院一位亚急性Ⅲ型夹层动脉瘤患者在成功接受带膜支架置放术后康复出 院。据介绍，这是河南省首次进行这样的手术，并一举获得成功。 今年１月，河南省孟州市一患者因背部隐痛不适，高血压持续月余而到郑州 休 闲 居 编 辑 大学第二附属医院就诊。普外科专家诊断为Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤，且处于急性 期。 据了解，主动脉夹层动脉瘤是一个起病急、发展快、病情重的高危疾病。它 是指主动脉内膜出现撕裂孔，血液从撕裂孔进入主动脉中膜，使中膜分离，形成 动脉瘤，并沿着主动脉长轴方向扩展，从而造成主动脉形成真假两腔的病变。一 旦瘤体破裂，可导致患者主动脉大出血而死亡。目前，医学界根据主动脉内膜的 撕裂部位及主动脉夹层波及范围，将夹层动脉瘤分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。目前， 对前两种的治疗尚未见成功记载。Ⅲ型病例的治疗由于创伤大、截瘫发生率高、 术中需要体外转流等原因，成功率受限。资料显示，目前医疗技术发达国家的手 术成功率只有５０％。 ３月８日，患者的病情发展至亚急性期，郑大二附院普外科周志强、孙培春 副教授和麻醉科董铁立副教授、介入中心冯广森教授相配合，在ＤＳＡ（数字减 影血管造影机）下为他实施了“经右股动脉行降主动脉带膜支架置放术”。医生 们通过一个只有７厘米的小切口将一枚带膜支架置入患者体内，以隔绝内膜撕裂 孔，保持血流从真腔通过。四个小时后手术成功。通过几天的观察，患者各项生 命体征平稳。３月２４日上午，患者康复出院。 据周志强副教授介绍，主动脉夹层动脉瘤按发病时间分为急性期（２周 内）、亚急性期（２周～２月）和慢性期（２月以后）。处于急性期的患者动脉 壁薄弱，抗张弹性差，手术危险系数较大。处于慢性期的患者主动脉真腔受动脉 瘤的压迫变小，支架置放较为困难。因此最佳的手术时机是二者之间的亚急性 期。 （未经允许，不得转载） |