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宽QRS心动过速鉴别诊断有新法 健康报讯海南省人民医院心血管内科副主任医师吴 明等人，在国内首次引用Brugada诊断标准对宽QRS心动过速进行鉴别诊断研究并取得创新性成果。 宽QRS心动过速包括室性心动过速（室速）、各种室上性心动过速（室上速）合并束支传导阻滞或心室内差异性传导（差传）和预激性宽QRS心动过速，对其进行及时准确的鉴别诊断是临床治疗的关键，也是目前心电图学诊断的一个难题。1991年，Brugada等提出一种分步式诊断标准，用于对室速与室速伴差传的鉴别诊断。吴明等人从1993年开始进行“Brugada诊断标准在预激综合征与束支传导阻滞患者的应用研究”，分别对97名完全性右束支传导阻滞及50名完全性左束支传导阻滞和76名预激综合征的患者，用Bru－gada分步式诊断标准评价其宽QRS图形是否符合室速或室上速。结果显示，97个右束支传导阻滞病例中，宽QRS图形符合“室速”诊断者仅一名（1.0％），符合“室上速”诊断者96名（99.0％）。在50例左束支传导阻滞病例中，宽QRS图形符合“室速”诊断者1名（2.0％），符合“室上速”诊断者49名（98.0％）。76例预激综合征的宽QRS图形全部符合“室速”诊断，误诊率为100％。吴明等人经过7年的临床应用研究，在国内外首次证明Bruga－da诊断标准不仅适用于室速与室上速伴差传的鉴别诊断，也适用于室速与室上速伴束支传导阻滞的鉴别诊断，但不适用于预激性宽QRS心动过速的鉴别诊断。 |