北京２００４年试行按病种付费
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  发布时间：2007-03-30 09:16:21

　　从２００４年开始，北京将开展单病种付费的试点改革，初步确定以阑尾炎
为突破口。北京市医疗保险中心宣称，今后凡是北京市的参保人员在北京治疗阑
尾炎，二级医院一律２０００元，三级医院一律２２００元。
　　北京市医疗保险中心综合处郑杰说，所选择的单病种必须具备几点要求。第
一，该病种同其他的病种相比诊断要相对比较明确，不能太复杂，各医院对它的
诊断要相对统一；第二，治疗方法要相对一致，治疗过程不会有太大出入；第
三，必须是常见病，阑尾炎在他们统计的６０多家医院中，年均差不多要发生
５０００～６０００例，可以说是外科常见病，这是首选阑尾炎的理由。
　　在测算费用时，宏观上，依据北京市卫生局统计的各医院近年来的人均费
用，以此作为最基本的一个数据，但有人认为这个数据存在统计标准问题，可能
不太准确，仅仅只能作为一个参考。为了获得准确的一线数据，从２０００年开
始，北京市医疗保险中心选择了阑尾炎发生较多的１３家医疗机构（其中包含了
三级、二级、军队、部属、市属、区属、煤矿等各个层面）开始采集实际发生的
费用数据（因为医保人员一般都是带着医院的出院结算单报销，所以这个数居应
该是真实的），然后结合多种因素，最终才确定下来。
　　当然这个数据也不是一成不变的。通过专家论证，把阑尾炎分成了三类：一
类是最普通的急性阑尾炎；第二类是关于急性阑尾炎的简单并发症，比如发生穿
孔，费用适当会上浮一些；第三类是急性阑尾炎的复杂并发症，比如糖尿病、高
血压、传染病等等，由于病情相对复杂，不具备单病种选择的要求，暂时把它排
除，不按照单病种付费，对不同的医院来说，因为医疗水平不同、用药水平不同
也适当地拉开档次。
　　按照北京市医保中心的思路，成熟一个，就推广一个，如果能把常见病和多
发病都按这种付费方式进行管理，那么，基本医疗保险支付费用肯定会降下来。
（《中华医药信息导报》）

 休 闲 居 编辑

（新华社提供，未经许可，严禁转载）

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