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伪劣中药材令老中医们尴尬（上） に 休 闲 居 编 辑 当前有不少老中医困惑：过去三五副中药下去疗效就会显现出来，现在有时用上十副八副疗效也不明显。他们感叹，部分中药材质量下降，已经成为目前影响中医疗效和群众用药安全的一个重要因素。 ――还会有多少个“龙胆泻肝丸”？ １年前，“含有马兜铃酸成分的龙胆泻肝丸引起严重肾病”的消息被披露后，在社会及行业内引起轩然大波。其实，龙胆泻肝制剂致病的“作祟者”是其处方所含的关木通。中国中药鉴定学教育研究会秘书长、南京中医药大学中药鉴定教研室主任吴德康教授说，龙胆泻肝丸原是古方驱火良药，不知为什么在药典中，该丸配方中的“木通”却变成了“关木通”。前者无毒，后者含有的马兜铃酸却可能造成肾脏损害。尽管国家食品药品监督管理局已明确规定从２００３年４月３０日起不得生产含有“关木通”的中成药，但市场上存在的很多假劣药材，又为种种可能埋下了隐患。 据了解，目前我国中药材市场上药材存在的质量问题主要有以下几个方面。一是部分药材水分含量明显偏高、质地偏软。这种水分超标一般不是药材产地加工造成，而是经营者为赚取高额利润，在收购的中药材上浇水而致。这类中药材极易发霉变质。二是一些中药材用硫磺熏过。一些不法分子为增加份量对药材喷水或浸泡后，使用硫磺熏制可以使药材水分得以保持，而药材又不发霉。大量使用硫磺熏制会在药材上留下二氧化硫，进而对使用这些药材的人造成损害。三是用伪品代替真品，如用鹅掌柴冒充五加皮，用木薯根冒充广西山药，用人参冒充西洋参等。 中国药科大学中药标本馆的馆长宋学华教授，有着３０年中药材鉴别经验，是这个领域的专家。这些年，他对全国几大药材市场进行了广泛调研，对这个领域保持着密切关注。严峻的现实让他感到难以乐观，他表示，目前我国中药材市场上的中药材质量，从总体上看，绝大多数还是好的。但从局部的绝对数量来看，问题不少，有的还相当严重，急需加强管理，彻底解决。 ――有些中药品种怎么这样混乱？ 宋学华认为，中药材品种混乱的问题是长期存在的。由于大量伪品、替代品的增多，导致中药疗效的持续下降，其原因则是多方面的。 由于古人对植物形态的描述过于简单，使后人难于准确确定当时所指的植物品种，造成药材辨认模糊不清，于是将具有相同特征的植物都拿来当作古人所说的药材用，因而造成了混乱。例如：白头翁正品为毛茛科植物白头翁的根。陶弘景在《本草经集注》一书中写道：“白头翁……，近根头处有白茸，状如老翁，故以为名。”后人便将凡根头处有白毛的植物的根均拿来作白头翁入药。常见的混乱品种还有毛茛科的委陵菜和菊科的漏芦的根等２０多种之多。 有些植物形态相似或入药部分性状相似，由于采收人员对植物分类或性状鉴定知识不精通，造成误采、误收，而产生混乱。例如：防风和胡萝卜同属伞形科植物，形态相似。１９６７年，某省曾将野胡萝卜的根当药材防风收购了数吨，后在销售过程中被药检所查出而报废，损失巨大。又如：地骨皮与香加皮性状相似，常常会导致错收、错用。其实，前者为茄科植物枸杞的根皮，气微；后者为萝摩科植物杠柳的根皮，有浓郁的香气，只要认真、细心，还是可以区别出来的。 另外，某些药材部分疗效相同或者含某种相同的化学成份，都可能造成药材使用的混乱。用天南星科植物水半夏的块茎代替同科植物半夏，是因为它们都有止咳的作用。但水半夏无半夏的止呕吐作用，不能完全代替。而因含某种相同的化学成份而造成混乱的情况也有，如杜仲的来源为杜仲科植物的树皮，含有银白色的橡胶丝，于是有人就误将亦含少量橡胶丝的卫矛科植物白杜的树皮、夹竹桃科植物杜仲藤属多种植物的茎皮都拿来作杜仲用。其实这些皮无杜仲的补肝肾、强筋骨等作用，并且有毒。 由于我国地域辽阔，各地习惯用药不同，同一种植物在不同的地区可能有不同的名称，即通常所说的“同物异名”。如大血藤科植物大血藤的茎，有的地方称“红藤”，有的地方称“鸡血藤”。而豆科植物鸡血藤的茎，在某些地方又称“大血藤”。另一方面，同一名称在不同地区可能指不同的植物，即通常所说的“同名异物”。如青葙子，在全国大部分地区用苋科植物青葙的种子，而在西北部分地区则用同科植物反枝苋的种子作青葙子用。又如五加皮的正品为五加科植物细柱五加的根皮，而不同地区曾以刺五加、葱木、杠柳等７科１０属３０多种植物的根皮或茎皮作五加皮用。 宋学华介绍说，五加皮主要产在山西，具有驱除风湿、强健筋骨等药效。但是，过去相当长时间都是用香加皮替代它。如在医院里医生给你开了五加皮，实际在药房拿到手的，基本都是香加皮。两者在治疗方面疗效差别不大，都有治疗风湿性关节炎的作用，故有人就将香加皮当五加皮用。但是香加皮不但无五加皮的滋补和延年益寿的作用，还因含强心甙而有毒，曾有过多次有人因服用以香加皮制的“五加皮酒”中毒的报道，故不可用香加皮当五加皮用。而且，五加皮所具有的补肝肾的疗效，是香加皮所不具备的。 比较典型的采用替代药材的还有：以北豆根、木蓝豆根（河南、西北地区、安徽、山西等地）、苦豆根（西北地区）充山豆根；小浙贝、湖北贝母、伊贝母、平贝母、皖贝母（安徽产）、太白贝母（陕西产）、江西贝母（江西产）、东贝母等充川贝母；小平贝充松贝；槲寄生充桑寄生；山麦冬充麦冬；小通草充通草；苦地丁、甜地丁充紫花地丁；水半夏充半夏；黑柴胡、丝石竹充柴胡；人参充西洋参；苦楝皮充秦皮；碎杏仁充郁李仁、广防已、汉中防已（陕西产）充防已；人工天竹黄、白矾充天竹黄；白芍去心充牡丹皮；广西血竭充血竭。 我国是一个药材资源十分丰富的国家，据统计，总数约１．２万种，所用中草药５０００余种，进入商品流通渠道的约有１１５０种，常用中药材约有７００余种。现有中药材生产基地６００多个，全国药材生产面积１０００多万亩，常年栽培的药材近２００余种，平均产量约１．２５亿公斤。据不完全统计，目前约有２００多种中药材有混乱现象。 宋学华说，中药材品种的混乱相当一部分是历史遗留下来的，限于以前的经济、交通运输等条件，品种混乱的问题多局限于某一地区。随着经济建设、交通事业的发展，人民卫生保健条件的改善，人们对中药材的需求量不断增加，药材交易会在全国各地举行，打破了过去地区局限性，混乱现象逐渐扩散开来，特别是近些年来中药材的混乱现象有越来越严重的趋势。（未完待续） （新华社提供，未经许可，严禁转载） |