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双“科”齐下 围剿城市人代谢综合征 从近日在北京召开的“直面胰岛素抵抗，全面改善代谢综合征”的会议上获悉，北京近四分之一在心内科门诊就诊的病人是糖尿病患者，也就是说近四分之一的高血压、血脂代谢异常或冠心病的患者同时伴随有糖尿病。同时，在内分泌科，越来越多的糖尿病患者被发现伴随有高血压、肥胖或血脂代谢异常。 休 闲 居编 辑 流行病学的相关数据显示，只有１０％的糖尿病患者仅患有糖尿病，４０％的患者合并高血压或血脂紊乱代谢综合征成分，５０％的人既合并高血压又合并血脂紊乱。根据最近刚出台的适合中国人群特征的《代谢综合征诊断标准》建议，这些糖尿病患者患上了代谢综合征，对他们的治疗为心内科和内分泌科的医生带来了新的挑战。 代谢综合征的一个重要特征是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗不但是２型糖尿病的重要发病机理，而且可以引发高血压和血脂代谢异常。有数据显示，近５０％的高血压伴随有胰岛素抵抗。同济大学医学院院长、北京大学人民医院心内科胡大一教授说：“治疗这些伴随有其它心血管疾病危险因素的糖尿病患者，不能单纯考虑降低餐后或空腹血糖，而是要从‘源头’开始，通过改善胰岛素抵抗来获得长期稳定的血糖控制，同时帮助改善患者的血压和血脂代谢。” 对于内分泌科医生来说，越来越多的代谢综合征患者来就医，也迫使他们从新的角度来考虑糖尿病患者的治疗。解放军总医院（北京３０１医院）内分泌科潘长玉教授说：“预防心血管疾病是治疗糖尿病的一个最终目标。对于这些同时伴随有心血管疾病危险因素的糖尿病患者，必须超越传统的降糖治疗理念，以治疗胰岛素抵抗为核心，在降糖的同时，减低心血管疾病危险因素。”心血管疾病（尤其是冠心病）是糖尿病患者的“头号杀手”，８０％的糖尿病人死于冠心病。糖尿病的心血管危害性和冠心病等同。中国人的代谢综合征患者发生心脑血管病的危险比没有代谢综合征患者高两至三倍。“因此单纯注重降糖很难取得满意效果，降低这批患者发生心血管疾病的风险。”潘长玉教授说。 针对胰岛素抵抗的治疗理念在新出台的我国第一个《中国糖尿病防治指南》得到充分体现。通过改善胰岛素抵抗的胰岛素增敏剂类药物在《指南》中被推荐为治疗肥胖的２型糖尿病患者，或伴随有胰岛素抵抗的非肥胖患者的一线药物。 在我国城市成年人口中每８个成年人中就有１个人患有代谢综合征。胡大一教授说：“６０％－８０％的代谢综合征病人存在着胰岛素抵抗的现象，相信以胰岛素增敏剂为核心的血糖控制方案将成为心内科医生治疗糖尿病患者的一个重要工具，为越来越多出现在心内科的代谢综合征患者带来福音. （新华社提供，未经许可，严禁转载） |