别把弱视当成假性近视
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  发布时间：2006-08-20 11:45:09

    有的孩子看东西喜欢眯着眼，作为家长的你千万不要简单地认为这是“假性近视”，事实上，这可能是弱视的征兆。许多孩子的“弱视”被轻易地认为是“近视”，失去了治疗的最佳时间，待到成年后再治疗不仅困难，效果也差。但在平时繁重的课业压力下，孩子们似乎很难有时间去做眼科检查，即便是已经查出患有弱视的孩子，也很少能接受系统的治疗。

    眼下寒假，家长在让孩子学围棋、学钢琴的同时，不妨带他到正规医院做个眼科检查，对于那些弱视患儿来说，这可是一个难得的视力矫治“黄金时间”。休 闲 居 编辑

    弱视不是近视

    据上海沪申五官科医院眼科诊疗中心王平医生介绍，弱视是儿童的常见眼病，发病率约为3％，它是指眼部不存在视网膜疾病、青光眼等器质性病变，但矫正视力低于0.8。举例来说，一个5岁的儿童，眼部的结构都正常，双眼有600度远视合并散光，最佳矫正视力只有0.3，即可诊断弱视。有很多家长有个错误认识，认为视力不良就是近视，其实近视和弱视是两个概念，近视是指眼睛的光学结构的问题，而弱视是大脑视皮层的功能问题。近视往往多发于学龄期和青少年，而且大多数矫正视力正常；而弱视多见于学龄前，最佳矫正视力在0.8以下，高度近视可以同时伴有弱视。弱视不仅使儿童的视力低下，还影响双眼视功能的发育，立体视功能低下或缺失，使生活和学习受到不同程度的障碍。

    年龄越大越难治

    由于儿童的视功能发育有一个敏感期，一般认为是在7岁以前，在视觉发育敏感期内，视功能尚有一定的可塑性，所以王医生认为，家长们要在早期发现孩子弱视，最好是在学龄前发现并及时治疗，早期治疗不仅相对容易、费用低，治愈率也很高，达到80-90%以上；而在12—13岁以后再进行治疗，治愈率只有20—30%；若是成年以后再治疗的话，几乎很难治愈，患者也很难坚持治疗。

    弱视的治疗是一个长期的过程，一般需要1—3年。如果孩子查出患了弱视，那么在这期间父母和医生要密切配合，定期（一般是1—3个月）随访。

    弱视蛛丝马迹早发现

    如果1岁宝宝还不能稳定地注视，不能追随物体；学步的宝宝走路时经常碰撞在物体上；看电视时喜欢走得很近，或眯起小眼睛，或歪着头……当你发现孩子有这些现象时，应该警惕弱视的可能。

    斜视是弱视的常见病因，特别是内斜，也就是我们俗称的“斗鸡眼”。这一般比较容易发现，但要提醒父母的是由于宝宝的鼻梁比较低，很多情况下看上去像“斗鸡眼”，但其实是假性内斜，只有双眼的位置不对称，一眼往内偏斜才是真正的内斜，医生会通过专业的检查进行鉴别。

    王医生在此提醒广大家长，一旦在生活中发现宝宝有视力低下的表现或斜视，就要及时去专科的医师那儿检查。如果没有视力异常的表现，也不能完全排除弱视，因为在幼儿生活早期对视功能的要求比较低，轻中度的弱视往往不能表现出来。

    国外通行的做法是进行早期的筛查，如瑞士、荷兰等国规定，在2岁和4岁时进行视力、眼位、快速的屈光检查以及听觉、言语的综合检查，以期发现是否存在发生弱视的高危因素，并对高危儿童进行密切地随访和检查。在我国的大城市里，幼儿园里保健老师对儿童进行视力检查，对早期发现弱视有很大的帮助。如果没有常规的检查，家长在儿童3岁左右去专科进行一次眼部的详细检查，一般就能得出比较明确的结果。

    弱视疗法完全手册

    ●佩戴眼镜或隐形眼镜弱视儿童多有屈光不正，让他们佩戴适合的眼镜，不仅能使外界物体在视网膜上清晰成像，还能使大脑视觉皮层接受良好的视觉刺激，促进视觉发育，这是治疗弱视的首要措施。特殊的散光、高度的屈光参差等还要用隐形眼镜来解决问题。

    专家提示：儿童配镜的度数和验光的度数不完全相同，要参照孩子年龄、调节麻痹所用药物、有无斜视等综合因素来判断，有时还需要治疗性配镜，如压抑治疗等。

    ●治疗原发病

    主要针对由斜视、先天性白内障和上睑下垂等引起的弱视。

    专家提示：原发病治疗完成后，还需要及时验光确定是否戴镜。特别是先天性白内障术后，眼睛失去了调节能力，需要用眼镜来解决看远看近的调节问题，终身戴镜。

    ●眼罩遮盖

    用眼罩遮盖视力好的眼睛，能令孩子多用视力较差的那只眼睛，促进弱视眼睛的发育。

    专家提示：一般用在双眼视力相差0.2以上的患儿，遮盖要遵循医生嘱咐和定时随访，以观察疗效并防止好眼发生遮盖性弱视。

    ●压抑治疗

    这是遮盖治疗的改良，用药物（如阿托品）和佩戴眼镜法联合来压抑视力好的那只眼睛，促进弱视眼的发育。

    专家提示：资料显示这个方法与传统的遮盖治疗效果接近，而且更易于被儿童接受，但对于重度弱视不太适用。

    ●视觉训练

    视觉训练可以更快达到治疗目的，缩短疗程。以前一般采用串珠子、穿针、走迷宫、描图等方法来增强患儿的视觉功能。随着技术手段的发展和电脑的出现，现在可以用一些软件来产生黑白条栅、棋盘格等视觉刺激，让孩子坐在电脑面前玩玩游戏就能达到增强视觉功能的目的。

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