经前综合征的心理治疗
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  发布时间：2004-02-11 11:59:39

    经前综合征，又名经前期紧张症，是妇女常见的疾患。自1931年福雷克首先报道此症状群以来，它越来越受到临床心理学家、精神病学家和妇产科医生们的关注。

    经前综合症的表现休 闲 居 编 辑

    在心理咨询门诊和综合医院门诊中，有时可见到这样的患者：月经来潮前一周，平时情绪很稳定、很正常的女性突然情绪变得郁郁寡欢，对外界的兴趣减低，工作和社会活动能力下降；有的出现烦躁不安，激惹性升高，常为一些莫名的小事而发脾气，影响同事间的友好关系和家庭的和睦气氛；另有些患者出现过度饮食、过度睡眠和渴望吃糖类食物等表现。严重者，可因无法忍受这种经常出现的心理折磨或因情绪消极而自杀。在我国，绝大多数具有经前综合征的妇女没有进行正规的治疗，她们或因症状较轻，未影响其社会功能而不就医；或因尚未认识到这是一种疾病而默默忍受着疾病的困扰；或因为顾虑到人们会说她们有精神病而不愿去有关精神卫生和心理咨询机构求治。

    经前综合征是怎么回事？

    月经周期变化是性腺通过神经机制而发挥作用的，同时可以影响妇女的心理活动和行为，引起一系列情绪变化。相反，某些精神因素也能影响性激素变化，导致月经失调及情绪不稳定。

    例如，在缺乏性教育的少女中，不少人月经初潮时受传统的错误思想的影响，认为月经是“脏”的，来潮时是会“痛”的。在这种心理的影响下，加上行经前工作和学习紧张，或生活环境突然变化等精神刺激，下丘脑-垂体-神经内分泌就会发生变化，导致机体的不适，进而发展成为疾病，如月经失调、停经、闭经、溢乳症、经前紧张症、功能性子宫出血等。机体的不适加重了心理紧张，而情绪变化，又加剧机体的不适。

    有些学者研究发现，经前综合征的情绪变化，既有生理因素，也有心理因素。妇女在月经前体内的雌激素量增高，雌激素与脑中的神经递质，特别是儿茶酚胺、去甲肾上腺素和多巴胺有密切关系，而这些递质决定着情绪变化。因而患经前综合征的患者多是生活和工作常处于紧张状态的人。

    经前综合征的心理治疗

    对于缺乏固定时间导致无法求医的患者来说，心理治疗是自助自救的好办法，它简单易学，医生稍加指导，患者便能付诸实践，并取得满意的临床疗效。现摘要介绍如下：

    1.睡眠剥夺疗法。具体方法有三种：

    (1)整夜剥夺法  从第一日早晨7点直至第二日晚上23点，令患者连续40小时不睡觉。可以在医院或家中进行。每15分钟由护士或家属提醒一次，使患者始终处于完全清醒状态，否则将会影响疗效。

    (2)上半夜剥夺法  从第一日晚上20点起到第二日凌晨2点不睡觉，连续进行2次。

    (3)下半夜剥夺法  令患者凌晨2点起醒来，直到早晨8点钟，连续进行2次。

    睡眠剥夺疗法最适用于以抑郁症状为主的严重经前综合征患者。比较三种方法，上半夜睡眠剥夺法能取得与整夜剥夺法相似的疗效，而下半夜剥夺法相对较差。根据人们的睡眠习惯和连续剥夺睡眠的承受力，在我国宜采用上半夜剥夺法，可先采取晚上20点到24点不睡觉，连续两个晚上；在不影响工作和学习的情况下，延长到凌晨2点。

    2.自我放松训练

    经前综合征的一个最常见症状是烦躁不安，激惹性升高，常发无名火。自我放松训练对此类症状明显的患者最为适合。

    自我放松训练一般在心理治疗医生的指导下进行。训练方法有些类似于传统气功中的“三线放松功”。患者静坐椅上，四肢和躯体都处于放松的状态，靠在椅背上或平卧床上均可。关键是自我感觉放松了(不用力了)。训练环境要安静，保持一定的温度。嘈杂和寒冷本身就会引起肌肉紧张，使患者无法放松。

    其次要按心理治疗医生的指导进行训练。从头皮、眼睛、口唇、面部、颈部肌肉开始，一直到四肢，逐块放松。为了完全充分体验放松，可以先体验紧张感，然后比较如何才能达到最大的放松，比如先紧握右拳，然后松开，手指处于自然松驰状态，体验血液怎样从上肢涌向手指，手指逐渐地发热、变沉、变得几乎无法支配等等。每次训练15～20分钟。以后便可根据指导语的录音或训练要领自我训练。经过一段时间的训练，会自然地获得不同深度的放松感。一般每天训练1次，月经来潮前1周起，可以加至1天2次，月经终止后恢复1天1次。

    3.改良森田疗法

    森田疗法为日本人森田所创。实际的做法是：让患者处于完全隔离，绝对安静的环境中卧床4～7天，然后逐步给予少量活动；逐渐加大活动量，直至重新回到实际生活中。这种疗法主要在医院住院进行。经改良后的森田疗法可用于家庭环境的自我治疗。对象是抑郁症状不严重，而以其他症状为主的患者，如疑心大、自信心下降等。患者自己应当正视经前期综合征，正确的态度是接受它，不因症状的存在而焦虑。患者在症状最重的时候可以独处静室，或卧床或倚椅，静思症状。每天把自己体验到的症状记录下来，同时也要把医生的指导回顾一下。这种疗法有助于逐步地承认、接受和适应经前综合征的各种症状，坦然地与症状“和平共处”，使症状对自身的影响逐步减轻，直至痊愈。

    4.光照疗法

    光照疗法对经前综合征有效。这是美国派雷博士1987年研究的新成果。他让患者每天18时～22时，坐在离光源1.8米处(光源是2500勒克司的白炽全色灯)，可使症状明显减轻，患者每隔数分钟应目视光源一次。光照疗效是通过视神经传导而产生，皮肤光照的疗法相对较差。

    对某些焦虑紧张患者可以使用抗焦虑药物，如多虑平、安定之类。如忧郁症状严重，可合并使用阿米替林、舒必利等药物，也可使用骨维素。国外近来报道，应用心得安，对少女经前综合征也有效。

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