心理保健 |
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饮食障碍 在美国，每年有数百万人罹患饮食障碍，有些很严重，甚至是致命的。90%以上为青春期和年轻女性，其主要原因，据认为是这一人群对她们的饮食特别限制，以期使她们能保持一个理想的体型。研究者们的研究已证实，上述原因起关键作用。 饮食障碍的后果可能很严重，有1/10的神经性厌食者可因饥饿、心跳停止、以及其它并发症，或自杀而死亡。休 闲 居 编 辑 对这一疾病的重视将有助于问题的解决。然而，仍有一些有饮食障碍的人拒绝承认他们患病，拒绝治疗。 饮食障碍是一种可以治愈的疾病，但需要由精神病学家或其它精神健康专业人员护理患者。下列为各种不同类型的饮食障碍，在此作简短的研讨。 神经性厌食 神经性贪食 暴食 什么是神经性厌食？ 神经性厌食(单纯性厌食)是一种饮食障碍，病人使自己饥饿，并引起极度的体重下降。美国国立健康研究所下属的国立精神健康研究所规定的体重低下标准为：低于正常体重的15%以上为体重低下。 神经性厌食者使得食物和体重成为一种强迫性的事情。由于强迫而引起特殊的进食方式，或拒绝在其它人面前进食，但他们为家庭和朋友收集处方及准备美味饮食等情况并不少见，患者也可能会坚持某种锻炼方式以减轻体重。 神经性厌食的副效应很多，如女性的月经周期紊乱，男性懂得阳痿等。 哪些人易患神经性厌食？ 神经性厌食最常起病于青春期前后。大约1%的青春期女孩可发展为神经性厌食。许多神经性厌食患者看上去已经瘦弱，但他们仍坚持认为体重过重。对这些人，必要时可强迫其住院并进行治疗，从而避免饿死。 在这些人群中，最终有一半可发展为食欲过盛。 神经性厌食的并发症都是因为饮食障碍而引起，特别是应用药物刺激催吐、胃肠运动或利尿等，这些均增加了心衰的危险性。 与神经性厌食有关的并发症有： 生命器官的损害，如心脏和脑的损害 月经周期停止 心率和呼吸频率减慢，血压下降 甲状腺功能减低 指甲和头发发脆 皮肤干燥、肤黄，并附着有胎毛 易渴，尿频 因脱水而便秘 体温降低，抗冷能力下降 轻度贫血 关节肿胀 肌肉萎缩 轻度头痛 骨骼变脆，易骨折 心律失常和心衰 个性改变 其它精神性疾病，包括： 重型抑郁症 焦虑症 个性障碍 物质滥用 自杀倾向 社交退缩 神经性厌食的常见症状有哪些？ 大多数饮食障碍的患者表现一定的人格特征和异常的进食方式，以作为控制应激和焦虑的方法，这些人格特征通常表现如下(但不仅限于此)： 自我评价过低 无助感 害怕变胖 神经性厌食患者： 极少打破常规或拒绝执行 感情自我封闭 倾向于完美主义者、好学生和出色的运动员 神经性厌食患者常常遵循于他人的意愿行事，不知道该如何处理青春期、生长期的一些特殊事情以及如何独立等问题；他们常常节食，特别是碳水化合物，以取得控制生长和控制体重的目的： 控制自己的身体 获得他人的赞许 什么是神经性贪食？ 神经性贪食患者总是过量进食，随后通过以下方法清除体内过多的热量(控制体重)： 呕吐 滥用泻药和利尿剂 使用灌肠剂 强迫性锻炼 采用上述全部或任何一项措施 暴饮暴食发作可能每周一次或二次，甚至一天数次。 哪些人易患神经性贪食？ 神经性贪食通常在青少年开始，多发生于女性，2～3%的年轻女性可发生此病。此病也可发生于男性和老年女性，但非常少见。 由于一些神经性贪食患者常偷偷地暴饮暴食，家人、朋友和医生常难以确定患者的表现。他们通常能维持正常或高于正常的体重，可隐蔽其病情而多年不被发现。有些患者直到30或50岁才就医。这时其进食行为已根深蒂固、难以改变。 与神经性贪食有关的并发症包括： 胃破裂 由于失去矿物质如钾等，贪食可以出现心衰 呕吐可以引起某些严重问题，如： 呕吐的胃酸损害了牙釉质；手指诱吐时手背擦伤 ；食管炎症 ；面峡部的腺体肿胀 ；月经紊乱 ；性欲减退 ；患者表现为与某些强迫行为抗争 ；许多神经性厌食患者可有抑郁症、焦虑症、强迫症和其它一些精神性疾病 ；自杀的危险性增加 ； 神经性贪食的原因： 大多数饮食障碍的患者表现出一定的个性特征，他们采用特殊的进食仪式以减轻焦虑和应激。这些个性特征包括(但不仅限于此)： 自卑 无助感 担心肥胖 神经性贪食(和暴食障碍)患者通常吃进大量食物以减少应激和焦虑： 随着大量进食出现有罪感和抑郁 大量进食仅带来暂时的缓解 神经性贪食患者常有冲动性，更可能沉湎于酒精和药物滥用 什么是暴食饮食障碍？ 暴食饮食障碍是一种与神经性贪食相似的疾病，以不能控制的暴饮暴食发作为特征。它不同于神经性贪食，因为其患者不通过呕吐、滥用泻药或利尿药来减低暴食引起的体重增加。 那些人患暴食饮食障碍？ 暴食饮食障碍患者常常表现： 大量进食 直到饱胀不适才停食进食 有体重波动 减轻并保持体重比其它原因导致的肥胖者更困难 暴食饮食障碍约占总人口的2%，女性多于男性。暴食饮食障碍占参加过医学体重监测小组人数的30%。 暴食饮食障碍的并发症有哪些？ 肥胖 超出正常体重的20% 增加了高胆固醇、高血压和高糖尿病的危险性 增加了发生胆囊疾病、心脏病和某些癌症的危险性 精神疾病的发病率增加，尤其是抑郁症 暴食饮食障碍和神经性贪食患者通常一次吃进大量食物，以减少应激和焦虑 随着大量进食出现有罪感和抑郁 泻药仅带来暂时的缓解 暴食饮食障碍患者常有冲动性，更可能沉湎于酒精和药物滥用中 生物化学与饮食障碍： 为了解饮食障碍的原因，人们对由中枢神经和激素所构成的神经内分泌系统进行了研究。 神经内分泌系统调节心理和身体的多种功能。目前已经证实，在存在有饮食障碍者，在不同程度上存在下调节机制的障碍： 性功能 身体生长和发育 食欲和消化 睡眠 心功能 肾功能 情绪 思维 记忆 饮食障碍和抑郁： 许多饮食障碍患者也表现出抑郁，据认为抑郁与饮食障碍二者之间可能有联系，例如： 在中枢神经系统，被称为神经递质的化学信使控制激素的产生，神经递质(如5羟色氨、去甲肾上腺素，二者在抑郁症时常有异常)在急性神经性厌食和贪食患者及长期恢复的神经性厌食者中减低 。 研究表明，患神经性厌食者对抗抑郁剂(影响体内5羟色氨功能)反应良好 。 神经性厌食患者或某些抑郁者的考的松(应激所导致释放的脑内激素)水平似乎高于正常人。神经性厌食和抑郁症患者考的松水平过高是由下丘脑或其附近的病变引起的。 饮食障碍和强迫症患者有相似的生物化学特性，强迫症患者常有不正常的进食行为。 血管加压素是脑内另一种化学物质。强迫症患者和饮食障碍患者血管加压素不正常，强迫症和神经性厌食患者中，血管加压素均升高 。 与饮食障碍有关的遗传和环境因素： 由于饮食障碍有家庭发病的倾向，女性亲属常最易受累，因而认为遗传因素在本病中起作用。 但环境/行为等其它因素也可能起作用。美国国立精神健康研究所的资料显示： 根据最近的一项研究，母亲过分关心女儿的体重或是否有魅力，将增加女儿发生饮食障碍的危险性；另外还发现，饮食障碍患者的父亲和/或兄弟常过分评价患者的体重 。 尽管大多数神经性厌食和神经性贪食患者是青少年女性，但这些疾病也侵犯男性和老年妇女 。 神经性厌食和神经性贪食在白种人中最为常见，但是也可影响黑人和其它人种 。 从事强调瘦型身材职业和活动的人群，如模特、舞蹈、体操、摔跤和长跑的人群更易感此病 。 与其它饮食障碍相反，暴食饮食障碍的1/3～1/4患者是男性。早期的研究也表明此病在白种人和美国黑人中发生率相同 。 |