儿童期癔症
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  发布时间：2004-04-01 10:15:04

    癔症，俗称"歇斯底里"。儿童期癔症，是由明显精神因素导致的精神障碍，主要表现为小儿感觉或运动障碍，或意识状态改变，症状无器质性基础。1982年我国调查资料在普通人群中患病率约为3.55%。5～6岁时男女发病率相近；以后年龄越大，女性所占比例越高。

　　一般认为癔症性格与遗传有关。癔症性格表现为情感丰富、有表演色彩、富于幻想。许多患儿有不良的家庭背景。委屈、气愤、紧张、恐惧是癔症急性发作的重要诱因。在一些经济不发达地区常有癔症集体发作，如在某地接种乙脑疫苗时，被接种学生集体出现“异常反应”，表现头痛、头晕、脸色苍白等，造成了不良社会影响，后证明是一起癔症集体发作。

　　癔症的精神症状有：（1）情绪爆发：如嚎啕大哭、大嚷大叫、肢体抖动、哭诉自身的不愉体验。情绪变化激烈，伴有戏剧性表情或夸张动作。（2）意识变化：最常见的是晕倒。晕倒虽自诉什么也不知道，但倒下动作缓慢，多发生在没有危险的平地或床上，所以很少引起自伤。有的先有爆发情绪（如大哭、大笑），有的则同时出现痉挛发作。发作时间有长有短，通常十几分钟至数十分钟不等。

　　癔症的躯体功能障碍有：（1）痉挛发作：或四肢直挺，或角弓反张，或捶胸顿足，无明显。发作中无摔伤、咬破舌头、大小便失禁和缺氧等。面色如常，瞳孔对光反应存在，其与癫病发作有显著区别。（2）有失明、失聪、失音、口吃、声嘶等感觉言语障碍。（3）瘫痪：多见双下肢同时瘫痪，亦有上或下肢单瘫。但是，患儿的肌张力和被动抵抗力都存在，提示无神经受损迹象。在不同的发作过程中，瘫痪部位会出现变化。发作和好转都比较突然。

　　癔症的主要诊断依据有：尽管症状多样，但检查不出器质性病变；症状变化迅速，经常；有明显的诱发性精神刺激；在引人注目的场合发作，症状具夸大性或表演性，有人围观时加重；有躯体功能和意识改变，但无遗忘性、神游症和多重人格变化；暗示和自我暗示在症状的发生、加重、消退过程中起重要作用。

　　发作时主要使用心理治疗，如：（1）消除周围人的语言、行为等不良暗示作用。（2）消除紧张和焦虑气氛，不表示过分的关切和照顾。不作无必要的医学检查，以免强化其症状发作；3）使用针灸、穴位注射、电刺激、静脉注射葡萄糖酸钙等方法，既起良性暗示作用，又改善发作后的头晕、头痛，心悸、肌肉酸痛、焦虑等症状。gg

　　1O岁以下患儿一般不使用药物，以免反而增加负性暗示作用，使病症发作习惯化。平时应注意解除不良刺激因素，改善周围环境，帮助患儿培养健全的人格。随着年龄增大、认识水平提高，癔症发作次数将越来越少，直至完全消退。

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