美国免疫实践咨询委员会建议给6~23个月的幼儿首次接种3价灭活流感疫苗时应接种两次，但在一个秋季接种两次流感疫苗不易实现。美国北卡罗来纳州杜克临床研究院儿科Walter医师等的一项研究表明，在春、秋两季分别接种1次流感疫苗的方案有助于更多儿童有充足的时间完成流感疫苗接种，且可使儿童更早获得有效保护。[Pediatrics 2006， 118（3）∶ e570]

 

    研究共纳入468例6~23个月的健康儿童，这些儿童被随机分入春、秋季接种组（春秋季各接种一次，n=233）或标准秋季接种组（n=235）。春季接种时所用疫苗为2003-2004年度的标准三价灭活流感疫苗，而秋季接种所用疫苗与春季所用疫苗含有相同的A/H1N1抗原，但所含A/H3N2抗原为变异抗原，且B抗原的种系有较大改变。

 

    结果表明，春、秋季接种和标准秋季接种的两组儿童对A/H1N1抗原的反应都很好，疫苗应答率分别为86%和93%，但这两组对A/H3N2的应答率分别为70%和83%，对B抗原的应答率则分别为39%和88%。注射两次疫苗后，春、秋季组儿童对A/H3N2和B抗原所产生抗体滴度的几何均值仍不及秋季组儿童的相应数值（A/H1N1：79.5对91.9；A/H3N2：57.1对77.8；B： 18.0对61.6）。但春、秋季组儿童在首次秋季接种后，针对3种抗原的抗体滴度达到保护水平的比例较秋季组儿童首次接种后高（春、秋两组首次秋季接种后对A/H1N1、A/H3N2及B抗原产生抗体滴度>1：32的比率分别为：86%对55%、70%对47%和39%对16%）。

 

    研究提示：与将两次流感疫苗接种均安排在秋季相比，将接种时间分别安排在春、秋两季不会影响儿童对A/H1N1抗原产生的反应；但他们对A/H3N2抗原和B抗原反应较弱，即便如此，仍有70%的春、秋季组儿童在接种两次后可对A/H3N2产生有效的保护性抗体，且与两次秋季接种者相比，春季开始接种的儿童在流感高发的秋季到来时再次接种疫苗后产生的保护效果较好。

 

    对6~23个月的婴儿而言，如坚持在秋季完成两次流感疫苗接种，则仅有50%的儿童可完成接种；如从春季开始接种，可使更多儿童接种流感疫苗。在两个季节所接种的疫苗所含抗原不一定完全相同，春季提前接种疫苗可有效帮助年幼儿童完善免疫功能。

 

（转载自《中国医学论坛报》）