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孩子血尿一年多怎么办——宋善路回答 提问：guest 回答：宋善路（上海复旦医学院附属儿科医院儿内科副主任） 休 闲 居编 辑 guest：宋医生你好，我女儿6岁，02年7月诊为肾炎。血尿治疗了一年多，也没有好。是什么病呢？(16:17:14) 宋善路：血尿只是临床表现而已，引起血尿的原因很多，而且目前你孩子出现血尿的部位也并没有明了。如果临床只是血尿，医生还难下一个明确的结论，因此我建议不妨带孩子来我们医院看看，明天下午是我的专家门诊。(16:22:42) guest：我们去广西省医院做过检验，诊断如下：隐血3+RBC3+蛋白质-WBC-。尿钙/尿肌酐0.01，24h尿蛋白61.6mg，外周血未见红斑狼仓细胞，抗核抗体-，抗双链DNA抗体-，补体C3:0.97g/l，尿RBC位相：RBC记数250000/ml,异形RBC237500 /ml,异形比95％,C-反映蛋白0.01mg/l,aso37.1,双肾B超-，双输尿管未见扩张，左肾静脉未见受压声像，血B2-微球蛋白1674，尿B2-微球蛋白21，肾穿活检术未做。 按紫癜性肾炎（单纯血尿型）治疗，至今血尿未见好转，小孩已休学一年多，现又开学了，我该怎么办？ (16:24:51) 宋善路：从你反映的情况来看，孩子血尿来之于肾脏的可能性很大。从病史、年龄以及当时的实验室检查，急性肾小球肾炎基本可以除外。如果当初双下肢并无紫癜出现，则诊断紫癜性肾炎的依据也是不充分的。目前你孩子血尿如故，血尿的原因尚不明确，我想作一次肾穿刺活检以协助诊断是非常必要的，尤其是原发性的肾小球疾病中IgA肾病的可能性很大，肾组织活检中可以找到此病诊断的依据。 (16:25:51) guest：谢谢你，但是小孩太小，做肾穿会有害吗？(16:37:25) 宋善路：应该说很安全。(16:40:59) guest：如果是iga肾炎的话，只能做肾穿诊断吗？诊断后用什么药物治疗较好？(16:42:36) 宋善路：只能做肾穿刺明确诊断。(16:42:58) |