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住院产妇性传播疾病调查 据统计，近3年中我国性病发病率分别为21/10万、31/10万、53/10万，呈不断增长的趋势， 并有南高北低倾向，如1989年深圳、广州等南方城市的发病率已高达173/万以上［1］ 。孕产妇中的性传播疾病(STD)发病率也相应有增高趋势。给妇儿专科医院院内感染预防和监测提出了新的内容。 1 资料与方法休闲 居编 辑 1.1 我们对1998年1月～1999年12月住我院的8754例产妇进行调查 ，各病区设立STD和传染病登记本，登记并上报，严格执行传染病上报制度，对产前检查资料进行回顾性调查。医院感染监控组按有关要求进行监控和检查，指导病区消毒隔离措施落实和污染物品处理，重点在产房和手术室。 1.2 统计分析：采用构成比。 2 结果 1998年1月～12月住院产妇总数4400人，发现梅毒1例，尖锐湿疣10例，淋病&cols=1 target=_blank>淋病1例。1999年 住院产妇总数4545人，发现梅毒4例，尖锐湿疣15例，生殖器疱疹1例。 3 讨论 近年来STD迅速蔓延，妊娠妇女受感染的机会也越来越多。妇女妊娠期一些激素的变化，增加了孕产妇对STD的易感性。随着胎儿的逐渐成熟，孕妇可出现不同程度的贫血、组织水肿 、肝负担加重等，导致抵抗力降低。此外，妊娠期膀胱受压，输尿管受激素影响，肌张力降 低 ，蠕动减弱，尿液瘀滞，阴道粘膜充血、增厚，粘膜皱褶加深，阴道上皮细胞蓄积多量糖元，阴道内酸度增加等，这些都有利于STD各种病原体的生长繁殖。所以妊娠与STD有密切关系。 3.1 妊娠与梅毒：梅毒由梅毒螺旋体致病，对孕妇和胎儿都有较大危害，所有妊娠妇女应在首次产前检查时做非特异性梅毒血清筛查试验(如VDRL试验)，如为阳性则做密螺旋体抗原血清试验。发现梅毒病例及早给予正规治疗，观察随访。梅毒在妊娠4～7个月可由母亲传染给胎儿，故经治疗的孕妇所娩出的婴儿也必须在出生时，生后第1个月及每隔3个月，1岁以后每隔6个月做仔细检查，直到非螺旋体抗原血清试验阴性为止。如阳性者，应作为先天梅毒接受治疗。本组资料5例梅毒产妇都在产前检查发现，及时给予正规治疗、观察、随访，取得较好效果。 3.2 妊娠与尖锐湿疣、生殖器疱疹：尖锐湿疣和生殖器疱疹均由病毒引 起，近年来有明显增多。本组病例已达26例，孕期染上尖锐湿疣，往往疣体增大很快，胎儿分娩可经过产道感染上尖锐湿疣。所以，孕产妇患有尖锐湿疣应积极进行治疗，在早、中、晚期妊娠合并尖锐湿疣进行局部治疗，一般不会引起流产和早产。妊娠晚期尖锐湿疣未治愈，尤其是宫颈与阴道部的尖锐湿疣，为保护胎儿应行剖宫产。妊娠晚期生殖器活动性疱疹，也可感染新生儿。 3.3 妊娠与淋病：淋病是淋球菌引起的一种急性传染病，妊娠期淋病可 引起羊膜腔感染，导致胎儿感染。新生儿在通过患淋病产妇的产道时，或其他人生殖器感染的分泌物接触到新生儿结膜，可引起新生儿淋菌性眼炎，患儿双眼睑高度水肿、发红，有大 量脓性分泌物，俗称“脓漏眼”，一旦延误治疗可导致角膜穿孔等严重后果。 3.4 医院内STD的监控和消毒隔离措施，医院感染监控组应高度重视STD 各监控措施的落实，如产前检查、婚前检查等，及早发现妊娠合并STD的病例并登记上报， 控制和治疗传染源。患有STD的产妇入院分娩，产房和手术室应设置有隔离产房和手术间，严 格做好消毒隔离，污物按要求消毒后才清洗，工作人员学习培训掌握STD有关知识，做好自 我防护。产前区和爱婴区也应按要求做好消毒隔离措施，有效切断STD的传播途径。 |