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脑血管瘤破裂手术后的康复 男朋友的父亲（年龄近50岁）脑血管瘤急性破裂后做了夹闭手术，医生说有可能身体左边瘫痪。那个医院针对性的康复治疗最好？家属护理时应注意什么？怎样做有利于康复？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 颅内动脉瘤术前及术后的护理 手术护理 颅内动脉瘤在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤。为了使病人配合治疗，应从以下几个方面护理病人。 心理护理 避免情绪激动，因为情绪激动时，交感神经兴奋，引起小动脉痉挛，导致血压升高，可诱发脑出血，甚至危及生命。 术前护理 （1）进食高蛋白、高热量、易消化高营养的饮食，以提高机体抵抗力及术后组织的修复能力。 （2）术前禁食10～12h，禁饮6～8h，以免麻醉后呕吐造成误吸。 （3）术前保证充足的睡眠，应尽量减少探视。 （4）避免诱发颅内压升高的因素，如咳嗽、用力大便、情绪激动等。 （5）训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便引起便秘、尿潴留，保持大小便通畅。 （6）皮肤准备:头部手术者剃光头后，用肥皂水和热水洗净，以免伤口或颅内感染。天冷时，备皮后要带帽，以防感冒。 （7）有脑室引流者，进手术室前要夹闭引流管，以免因体位的改变造成引流过量或造成穿刺针移位而导致颅内出血，不要随意松动调节夹。 术后护理 （1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。 （2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15～30°，以利颅内静脉回流。 （3）麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方可进食少量流质饮食，以后逐渐改为软食。 （4）有引流者应注意引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染。要 防止引流管扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医护人员。 （5）保持血压平稳:术后血压应控制在病人基础血压水平，不可随意自行调快和调慢静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;血压过低，可造成脑缺血、脑梗塞。 （6）避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘时不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。 （7）并发症的预防: ①肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。 ②如病人出现神志改变和头痛、呕吐，可能有脑水肿或颅内出血，应及时报告医生处理。 ③预防褥疮:每1～2h翻身1次，避免皮肤长期受压破损，随时更换尿湿、污染的床单。 ④保持口腔清洁，防止口腔感染，每次进食后应漱口，以去除食物残渣，预防口腔感染。 |