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摘镜，不仅是为了美容 利用两个月的暑期长假，给自己的眼睛做个美容手术，摘掉架在鼻梁上的眼镜，已成为许多学生暑假生活的一项新内容。来自本市眼耳鼻喉科医院、市一医院、新视界眼科医院的不完全统计：在过去的一个月间，准分子激光治疗近视专科门诊接诊人数较上一个月翻了一番。暑期正成为学生“摘镜”最为集中的时段。
小小眼球，前后直径仅24毫米，重量为45克，然而就是这个占人体重量不到0.1%的眼球，却是人类接受信息的最主要的窗口，80%以上的信息都是通过眼球接受的。面对夏季“红火”准分子激光治疗近视热，上海新视界眼科医院准分子激光专科主任陈敬副主任医师提醒说：摘镜，不仅仅是为了美容，而让我们拥有一双明亮的双眼才是治疗近视的最终目标。
激光治疗近视“普及”要不得
新视界眼科医院在对已做手术的近视眼群体的分析发现，求诊者大致可分为三类：第一类为被动群体。这一类人群要求手术往往都是因为一些客观原因，例如考学、入伍、应聘等体检视力要求，其年龄段主要为20岁左右的年轻人；第二类是主动人群，包括了20-40年龄的女性，多数因外观容貌的考虑而有摘镜要求；第三类为高度或者超高度近视患者，因为长期配镜的累赘以及成像质量较差等原因而希望摘镜，这一类患者往往要求最为迫切，但是因为一些条件的限制，有相当一部分术后的预测效果欠佳甚至不具备手术条件。
专家强调说，准分子激光治疗近视作为一种可选择性手术，并不是人人可以选择，而所谓“普及”的字眼更是不应该出现。如果一味夸大手术效果，无论对于医生还是患者，其后果都是不堪设想的。
选择手术方案避免从众心理
在准分子激光治疗近视专科门诊时常会遇到结伴而来的求诊者，一经询问，往往会发现许多人是因为周围同事、同学成功摘镜后结伴慕名而来。他们常常在门诊中跟医生说：“我和他一样的就可以了。”
陈敬医生介绍说，目前治疗近视的手术方法有许多种，就如同治疗高血压药物一样只有最合适的没有最好的。因此，与医生一起，分析各种手术方法的利弊，确定适合自己的手术方案，这是最明智的做法。
目前可选择的屈光不正手术方法主要有三种：准分子激光屈光矫正手术（PRK）、激光原位角膜磨镶术（LASIK）、有晶体眼人工晶体植入术（PhakicIOL）等。准分子激光屈光矫正手术（PRK）可治疗300度以内的近视眼或远视眼，手术时要刮除角膜上皮再照射激光，手术后角膜上皮会自己长好。
在PRK基础上发展起来的激光原位角膜磨镶术（LASIK）的适应范围是近视200-1200度，远视100-600度。其过程是先用角膜板层刀在角膜浅表做一个带蒂的角膜瓣，其厚度约130微米，掀开瓣之后直接在角膜基质层照射激光，然后将角膜瓣复位，角膜上皮细胞保存完好。
人工晶体植入术（PhakicIOL）是目前最先进的近视治疗手术，可对600-2500度的高度近视进行矫正。手术时先在角膜缘做一小切口，然后将人工晶体植入眼睛内，最后缝合切口。
医生同时提醒说，选择有资质、有经验的专科医生是手术成功的前提。
术前检查是手术成功的第一关
“医生，我今天可以做手术了吗？”这是在准分子激光近视专科门诊医生被问及的最多的问题之一。殊不知，前后短短十几分钟的手术成败，术前检查是至关重要的环节。
手术前检查：术前检查包括电脑验光、测眼压、角膜地形图、散瞳检影、查眼底、眼前段检查、角膜测厚等等。有眼部炎症的或其它疾病的，或者眼底有出血的，眼角膜厚度达不到要求的，还有糖尿病或甲亢等疾病患者不能做手术。近视还没有稳定的人也不能做手术。经常戴隐形眼镜的人应该在停戴2周后进行检查和手术，并且在这段时间里不戴隐形眼镜。
术前准备：术前滴抗菌素眼药水3天，手术当日不能化妆，不能喷香水，这样便于手术。术前30分钟医生会用消毒水为你洗眼，之后滴表麻眼药水2次，然后准备手术。
手术进行中：人平躺在手术床上，眼睛看激光内的注视灯，医生会用开眼器为你撑住眼睑，用工具将睫毛贴至眼外，用角膜板层刀在角膜浅表做一个带蒂的角膜瓣，然后进行对光聚焦。整个手术时间在20秒左右。
术后护理：术后1-2小时内感觉畏光流泪，眼睛内有异物感，一般在4-5小时后消失，视力感觉逐渐清晰，医生会为你戴上一个透明的塑料眼罩，以后可根据医嘱随访用药。
术后应如何用眼
准分子激光治疗屈光不正手术后角膜组织修复有一个过程，在这个阶段，要注意饮食营养，避免吃辛辣刺激食物，忌烟酒。手术日当晚，不要随意摘下透明眼罩，以免受外力影响而造成角膜瓣移位，也不要触摸眼睛，防止眼部感染。术后数小时内有些人会有眼部怕光、流泪及异物感，以后会逐渐减弱消失。术后第二天必须到医院复查，检查视力、屈光度、角膜的恢复情况，并点药水。一般情况下，术后两周左右，近距离工作如写字、看书时，眼睛会感到模糊，这是正常现象。术后一个月内外出最好戴墨镜，以减少紫外线及风沙对眼睛的刺激。术后一年内均需定期去医院复查。激光治疗后的修复过程是角膜新形态的形成过程，根据患者屈光度不同、年龄不同等情况，一般在3-12月趋于稳定，治疗效果将长期保持。
近视矫正手术的发展简史
1949年，一位名为Jose Barraquer的哥伦比亚医生用自制的微型角膜刀切下一层薄薄的角膜组织，冷冻后雕刻成类似角膜接触镜，再缝合到角膜上，此为原位角膜磨镶术的雏形。后来，Jose Barraquer被尊称为屈光手术之父。
1988年，Jose Barraquer的学生Luis Ruiz医生发明了一种新的技术——自控板层角膜成形术（ALK），先用微型角膜刀制作角膜帽，取下存放于盘中，然后用微型角膜刀在角膜基质床中央切除一盘形小“镜片”，再将角膜帽复位。
随着准分子激光的发展，1989年意大利医生Lucio Buratto首次将板层角膜成形术（ALK）与准分子激光相结合，用微型角膜刀制作一角膜帽，运用激光技术在角膜帽的基质面进行切削，再将角膜帽复位。此方法称为准分子激光基质内角膜磨镶术，简称ELISK。
1991年，希腊医生Ioannis Pallikaris以微型角膜刀切一带蒂角膜瓣，翻转角膜瓣，在角膜基质床上行准分子激光原位切削，其后角膜瓣复位，首次完成了LASIK手术。
经过严格的四期临床考核，LASIK终于于1999年经美国食品与药物管理局（FDA）批准，获准在美国全面推广。我国国内开展LASIK起始于上世纪九十年代中期，正是由于它的安全性和有效性也越来越被广大近视眼患者所接受。
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近视患者最关心的六大问题
1、LASIK手术要开刀吗？痛不痛？
LASIK在角膜上进行，用的是冷激光。因为眼部局部麻醉，治疗过程中无疼痛感，但有少部分人术后半小时会出现眼涩，流泪等症状，不过3-4小时后即消失。
2、LASIK术后需要住院吗？
当天可回家，没有必要住院。但是，如果是住得比较远的患者，因为第二天复诊的原因，可以在医院提供的专门的地方休息，以免奔波劳累。
3、LASIK治疗的年龄范围及相关并发症
一般情况下，最适合做准分子激光手术的年龄应该在18岁以上，并且至少两年佩戴的眼镜或接触镜的度数稳定（每年不超过0.5D），要有足够的角膜厚度，以保证LASK手术的安全；由近视眼散光或近视引起的视力障碍的患者，以及角膜瘢痕体质者、严重屈光不正者，需经医生准确诊断后，才能视检查结果确定是否接受手术；在怀孕期间的女性，如果心理素质好，亦可接受手术，而在哺乳期内的女性可以接受手术；一些白内障、青光眼、角膜变薄等患者以及年龄18岁以下或视力不稳定者则不宜接受LASIK手术。
4、LASIK手术后多久可以开始工作？
术后即刻可睁眼，几小时恢复视力。一般术后第二天就可以正常用眼，普通工作在第三天可正常工作。
5、LASIK矫治近视的效果如何？
迄今为止，为患者进行LASIK矫治近视的治疗效果是令人满意的，绝大部分患者都能一劳永逸地摘除了沉重的近视眼镜。并且，治疗后的裸眼视力一般都能达到治疗前的戴镜矫正视力。根据很多国内的专家研究以及各知名医院的手术病例显示，LASIK术后，有98.82%的人自觉手术非常满意或满意。一般情况，手术后的恢复效果都要视个人情况和手术后对眼睛的保护而定。
6、LASIK治疗的效果是否稳定？
这种准分子激光是利用了角膜基质层切削不可再生的原理，使得眼球前表面变平，就是说其治疗效果是很稳定的。进行LASIK手术的患者都要先进行一系列严格的检查，如果通过了检查，那么才能进行手术，这种情况下的手术是绝对安全、稳定的。不过，任何的LASIK手术后也要求患者有良好的用眼习惯才行。
（转载自《文汇报》）
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