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面部钝伤后能发生面瘫吗？ 钝伤后面神经麻痹少见，国外报告2例。例1男性，38岁，左面被踢伤后数小时逐渐出现左侧面瘫，味觉减退。检查显示：为下运动神经元性面瘫，上部面肌部分性(50%)麻痹。左腮及耳廓区青肿，鼓膜无损伤，听力无下降，肌电图示对刺激反应显著减慢，提示：损伤为轴突性而非神经元性，镫骨肌反射、泪腺分泌试验、味觉试验正常，CT检查未见颅底及颞骨骨折。给予强的松60mg/天，逐渐减量维持1周以上。面瘫6周开始恢复。3月恢复正常。例2女性，37岁，左面被用力抓伤后随即出现进行性不全性面瘫，右腮区无青紫，鼓膜标志正常，纯音测听、鼓室图、镫骨肌反射正常。给予强的松60mg/天，逐渐减量维持1周，伤后4周面瘫恢复正常。 茎乳孔外面神经钝伤很少见，急诊时，有必要查明是否伴有骨段损伤或茎乳孔远端断裂伤，以确定是否手术。高分辨率CT可显示骨折准确位置，中耳腔和面神经管骨折后情况。病史询问、体格检查、听力测定、泪腺分泌试验、镫骨肌反射、味觉试验、肌电图对诊断较重要。治疗包括：应用激素抗水肿；保持眼球湿润；防止角膜炎和角膜溃疡。激素对特发性和颞骨外面神经麻痹急性和亚急性期的作用有争议，认为：面神经髓鞘内水肿可致轴突缺血，尤其是如水肿发生在茎乳孔附近，因这里的面神经被颞骨包围。预后因素包括面瘫程度、肌电图结果、面瘫开始出现恢复的时间等。休 闲居 编 辑 |