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什么叫胆道残余结石？ 在胆囊切除或胆道取石手术以后，胆道里又发现未取干净的“漏网”结石，这种手术后遗留在胆道内的结石称为残余结石。在我国，术后发生胆道内残余结石的情况比较常见，尤其肝内胆管结石，其术后残余结石的发生率可高达30%以上。一般人都认为在作胆囊切除和胆道取石手术时，应该把胆道结石“一网打尽”，一个不留。但事情并非这样简单，这是因为： (1)在急症情况下做手术时，由于病情危重不允许作彻底的探查和长时间的取石手术。休闲 居 编 辑 (2)复杂的肝内胆管结石，因结石位于Ⅱ级肝管以上，手术器械难以取尽，又没有肝叶切除的指征。 (3)术前诊断不清。由于术前或术中未作胆道造影，或胆道造影呈假阴性，如造影剂太浓，结石浮动，胆管充盈不全，胆管重叠等，使术者对结石的部位、大小和多少心中无数。 (4)结石嵌顿在肝内胆管，或胆管有狭窄，使结石难以取净，术者力不从心。 (5)技术原因。手术者对肝胆管的解剖不熟悉，或缺乏处理胆道结石的经验，或缺少适合的手术器械。 关于胆道残余结石的预防，应强调术前检查，通过各种检查方法，了解结石的分布、大小、多少及胆道是否狭窄等，使术者心中有数，术中胆道造影和B型超声扫描能帮助了解胆总管下端和肝内结石的分布状况。术中胆道镜的运用可弥补一般器械取石的不足。已有不可逆病理改变的区域性肝组织，在条件允许情况下应力争切除，以达到根治的目的。 |
