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心因性哮喘及其治疗 近日，笔者在门诊见到了一位29岁的女病人，她两天前与丈夫吵架后出现喘息发作。查体见病人过度换气、精神紧张，但肺部无哮鸣音，口唇也无紫绀。笔者询问病史，知其以往有类似发作，遂按心因性哮喘予以暗示疗法，并配合应用谷维素、安定，治疗后症状缓解。 所谓心因性哮喘，又称功能性哮喘或癔病性哮喘。早在19世纪，人们就注意到精神因素可以诱发哮喘，这些精神因素以愤怒、恐惧、抑郁和焦虑多见。国外有专家报告了6位哮喘病人是在悲伤后第一次发作的；国外还有专家调查发现40%的哮喘患儿哭泣时喘息加重；另外有专家研究发现，35%～40%的哮喘病人经暗示可诱发哮喘，也可使哮喘缓解；英国有专家发现，在该国3年内死亡的31位哮喘病人中，23位平时有不健康的心理表现。由此可见，心理因素与哮喘密切相关，并且涉及家庭及社会等诸多因素。休 闲 居 编 辑 心因性哮喘发作时，病人常表现为不停地过度换气，常伴有恐惧、焦虑、躁动不安和悲观失望等情绪，同时还伴有多汗、头晕眼花、食欲减退、手颤、胸闷、气短、心悸等植物神经功能障碍的表现，但无哮鸣音、缺氧紫绀等表现。本病的发病机制可能为精神因素影响大脑皮层而作用于丘脑，导致迷走神经功能亢进，使气道反应性增高所致。 关于本病的治疗，如果哮喘发作是由于心理因素诱发或加剧时，除常规治疗外，还应解决心理问题，否则难以控制哮喘病情。对于哮喘引起的心理障碍，应制订正确的个体化治疗方案，以缓解哮喘症状或预防发作，同时也可缓解或解除病人的躯体症状，这样病人的心理障碍也就随之减轻或消失了。常用的治疗方法有暗示疗法、疏导疗法、系统脱敏疗法、生物反馈疗法、催眠疗法及认知重建等。此外，还可以适当给予病人安慰剂或配合应用调节植物神经、镇静催眠及抗抑郁的药物。 |