Repaglinide对血糖的控制比Nateglinide更好
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  发布时间：2004-06-28 05:43:48

【医业网据Medscape.com普林斯顿讯】据本期《糖尿病护理》杂志（DiabetesCare）上发表的新研究说，与二甲双胍联用时，口服降糖药repaglinide（美国称Prandin、欧洲称NovoNorm、加拿大称Gluconorm）减少2型糖尿病人的血糖标志物比nateglinide减得更多。尽管repaglinide和nateglinide都是让2型糖尿病人与饭一起吃以控制餐后血糖增高的，这份新研究表明，前者改善的A1C水平和空腹血糖（FPG）更大，这是第一个直接比较两药与二甲双胍联用的研究。“改善血糖控制是糖尿病治疗的一大目标”，第一作者、美国德州大学西南医学中心的拉斯金教授（PhilipRaskin）说，“我们的发现表明，repaglinide与二甲双胍联用时，与nateglinide与之联用相比，能让卫生专业人员更好地控制2型糖尿病人的A1C和FPG，这两个参数的控制是最佳血糖控制所必需的”。这个开放、随机、多中心试验招募了192名血糖控制不良的2型糖尿病患者，曾用其它口服降糖药治疗过。研究开始时，参与者停止以前的治疗，在4周的酝酿期中，开始增加二甲双胍的剂量（到1000mg，每天两次），然后被随机指定另外或加repaglinide(1-4mg/餐,n=96)，或加nateglinide(120mg/餐[如果需要可降到60mg/meal],n=96)。研究期内，参与者在每餐的前后2小时及睡前2小时、早上2点自己监测血糖(SMBG)，研究开始和结束时通过试验餐来测定血糖、胰岛素和胰高血糖素水平。结果表明服用repaglinide的参与者血糖控制得比用nateglinide者更好，从研究开始的第四周起，repaglinide组A1C值明显低于nateglinide组，到研究结束时，A1C的变化前组显著大于nateglinide组(分别是-1.28%、-0.67%,p<0.001)。从研究开始的第一周起，repaglinide组FPG水平也明显低于nateglinide组，到研究结束时，FPG的变化前组也明显更大(-39、-21mg/dL,p=0.002)。平均SMBG值前组也一直更低，早餐、午餐前和早上2点时尤为明显。治疗初调整后的血糖、胰岛素和胰高血糖素水平与研究结束后没有显著差异。“repaglinide组在A1C和FPG的反应明显大于nateglinide组”，拉斯金说，前者作用更大不是因为剂量上的不同，因为repaglinide平均终末剂量只有最大推荐量的31%，而nateglinide已达到最大推荐量。安全性估计两组相当，两组都没有较大的低血糖事件发作。Repaglinide组7%出现较轻的低血糖，而nateglinide组只有2%。两组都有较小的体重改变（+0.6kg、-0.5kg）。　（转摘自星光医药网“）

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