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局部用依诺肝素减少置入支架后的再狭窄 美国德克萨斯大学的Kiesz等的一项研究结果表明，对冠状动脉重新发生的损害处置入支架后，采用局部用依诺肝素可使再狭窄的发生率减少。 依诺肝素在实验模型中可抑制平滑肌细胞增殖。已有人发现，内膜增生是冠状动脉支架置入后再狭窄的主要原因。该研究的目的是确定在重新发生损害处置入支架之前，冠脉壁内释放依诺肝素是否能减少再狭窄。 休闲居 编 辑 研究人员将100例接受支架置入治疗的病人随机分为2组。1组在预扩张时减少全身使用肝素的同时接受局部依诺肝素；另1组则在标准全身肝素化情况下接受支架置入。对所有病人都以相同类型的支架(NIR)治疗。研究的主要终点指标为后期的管腔闭塞。次要终点指标为大的心脏不良事件、靶位损害的血运重建以及6个月时血管造影证实的再狭窄。(Circulation2001，103∶26) 结果表明，在6个月时，除1例以外对所有病人都进行血管造影复查。后期管腔闭塞，在局部释放依诺肝素组减少到（0.76±0.42）mm,而在全身肝素化组则为（1.07±0.49）mm(P<0.001)。以双重定义规定的再狭窄,依诺肝素组病人发生率为10％,以及全身肝素化组病人发生率为24％(P<0.05)。没有发生死亡，也未做紧急冠状动脉搭桥术。在全身肝素化组唯一1例发生亚急性支架关闭和非Q波心梗。 研究人员称，该研究是首次针对局部释放药物依诺肝素进行的前瞻性随机试验。试验的结论是：局部释放依诺肝素引起了重新发生的冠状动脉损害中置入支架后，后期管腔闭塞和再狭窄显著减少。 |