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药物中毒 （1）概述：精神病人在精神症状的支配下，蓄意自杀，一次吞服大量的精神药物或镇静安眠药物。病人邮现不同程度的意识障碍，循环呼吸衰竭，血压下降，呼吸微弱。此种病人多见于门诊急诊。本条目着重介绍上述精神药物的急性中毒抢救。 （2）急救处理：休 闲 居 编 辑 ①查明中毒原因及时抢救：检查病人生命体征，同时问清服药的种类、时间。出现循环呼吸衰竭，处于休克状态时，首先治疗休克，以挽救病人生命。待病情稳定后，进行洗胃排毒处理。 ②排除毒物：洗胃是抢救服毒病人首要措施，通过洗胃可有效地排除毒物，延缓毒物的吸收。洗胃越早，越彻底抢救成功率就越高。一般采用1:20000高锰酸钾溶液洗胃。服精神药物及安眠药物4小时以上者也要洗胃，因为药物亦可残留在胃粘膜皱壁中。要求洗胃的排除液与进入液颜色相同为止。洗胃液用量一般为10000-20000ml。还要静脉输入10%葡萄糖和5%葡萄糖盐水，每日量为2500-3000ml，以促进毒物从肾脏排出。 ③护肝治疗：大量的药物从肝脏中解毒，对肝脏有一定的损害，应及时给静脉输入葡萄糖醛酸，维生素C护肝药物。 ④对症处理：出现呼吸衰竭症状，可给中枢兴奋剂，如可拉明、洛贝林等。如循环衰竭时，可给升压药，如多巴胺、阿拉明等。注意纠正酸中毒，保持水与电解质的平衡。吞服大量氯丙嗪药物中毒的病人，有时可出现癫痫发作，应及时给予抗癫痫发作，应及时给予抗癫痫的药物，如鲁米那，安定，副醛等。 ⑥抗感染：由于病人抵抗力降低，在洗胃过程中，洗胃液及呕吐液易误入气管中，故应给予青霉素、链霉素等抗菌药，抗感染治疗。 ⑦护理：对原因不明中毒的病人，应及时取胃液、血、尿等标本送检，以协助诊断。严密观察病人的生命体征，保持呼吸道通畅。及时发现尿少或尿潴留等异常情况，应及时报告医生处理。严密观察意识状态，如意识障碍加深，是病情恶化的标志。要注意病人意识清醒后，还有可能再次出现昏迷状态，切不可麻痹。做好基础护理，预防发生褥疮及口腔粘膜溃烂等。按医嘱完成各项治疗。要诱导病人说出服毒的原因。安慰病人，做好心理护理，以防再次发生意外。 |